Resumen: Objetivo: Determinar la relación entre el dolor lumbar y las actividades domésticas en mujeres atendidas en un centro de rehabilitación. Material y Métodos: estudio descriptivo transversal y correlacional. La muestra estuvo conformada por 200 mujeres amas de casa atendidas en un centro de rehabilitación privado. Se utilizó un cuestionario validado, con una confiabilidad de 0,71 (Alfa de Crombach). Para evaluar el estado de ansiedad se empleó el Test de Goldberg o EADG. Resultados: El dolor lumbar estuvo asociado al grado de instrucción, la edad, la ocupación de ama de casa, postura sentado, postura caminando, planchar, limpieza, cargar o trasladar y factor depresión (p< 0,001); asimismo, hijos menores de seis años (p=0,037) y el factor ansiedad (p=0,004). Conclusión: Las actividades domésticas influyen en el desarrollo del dolor lumbar, el cual puede ocasionar limitación funcional en sus actividades domésticas y en su calidad de vida de las amas de casa.
Palabras clave: Dolor de la Región Lumbar, Mujeres, Centros de Rehabilitación (Fuente: DeCS, BIREME).
Abstract: Objective: To determine the relationship between low back pain and domestic activities in women treated in a rehabilitation center. Material and Methods: Descriptive cross-sectional and correlational study. The sample consisted of 200 women housewives attended in a private rehabilitation center. A validated questionnaire was used, with a reliability of 0.71 (Crombach's alpha). To evaluate the state of anxiety, the Goldberg Test or EADG was used. Results: Low back pain was associated with instruction level, age, occupation of housewife, sitting posture, walking posture, ironing, cleaning, load or transfer, depression (p < 0.001), children under six years (p = 0.037) and anxiety ( p = 0.004). Conclusion: domestic activities influence the development of low back pain, which can cause functional limitation in their domestic activities and their quality of life of housewives.
Keywords: Lumbar Region Pain, Women, Rehabilitation Centers (Source: MeSH, NLM).
Artículos originales
Dolor lumbar y actividades domésticas en mujeres atendidas en un centro de rehabilitación de Lima
Low back pain and domestic activities in women treated at a rehabilitation center in Lima
Recepción: 05 Julio 2019
Aprobación: 18 Diciembre 2019
Publicación: 30 Diciembre 2019
Autor de correspondencia: cristhiansantiagob@gmail.com
El dolor lumbar es un trastorno músculo esquelético que genera dificultad en las actividades cotidianas del individuo que lo padece. Así mismo, las personas que perciben esta molestia, suelen presenciar cambios en su conducta, llegando a desarrollar estados de ansiedad(1)(2).
El dolor lumbar es un problema de salud pública, con mayor frecuencia en la consulta externa en los centros de salud pública y privada a nivel mundial conllevando a diferentes grados de incapacidad física, limitación funcional y compromiso de la calidad de vida del individuo(3)(4)(5).
Es por ello, las personas que presentan incapacidad por dolor lumbar limita el desarrollo de sus actividades de la vida diaria, ausencia laboral, actividades de entretenimiento y alteraciones en la convivencia familiar. Esta incapacidad puede ser transitoria o permanente(6)(7).
Diversos autores, han evidenciado en sus estudios que el tener dolor lumbar en la infancia incrementa el riesgo de padecer en la vida adulta y en la edad más avanzada las mujeres tienen las prevalencias más altas(8)(9)(10). Por otro lado, el dolor lumbar, se presenta con mayor frecuencia en trabajadores que se someten a esfuerzos físicos pesados y en individuos cuya actividad laboral exige posiciones forzadas, incluso una postura estática constante(11).
Las amas de casa están expuesta a las lesiones musculoesqueléticas, debido a que realizan actividades que demanda esfuerzos en el levantamiento y transporte de peso, y manipulación inadecuada, sumándose a las fuerzas internas del cuerpo, creando grandes cargas que pueden superar la capacidad de los tejidos, mostrando signos de fatiga y problemas musculo esqueléticos(12).
Así mismo, las tareas domésticas son actividades que demandan esfuerzos físicos importantes por parte de quien las lleva a cabo, esto va a depender de las labores que se tienen que realizar en el hogar y las horas de trabajo que por lo general son interminables, convirtiéndose en factores de riesgo que pueden producir problemas en la salud(13).
Además, existen otros factores de riesgo de padecer dolor lumbar en amas de casa como las horas prolongadas de trabajo doméstico(14), el cuidado de los hijos y los estados emocionales como depresión, ansiedad, espiritual y cultural que pueden influir en la aparición del dolor lumbar(15)(16).
Por último, es necesario, tener en consideración las mujeres dedicadas a la actividad de amas de casa son las encargadas de realizar actividades como cocinar, planchar, lavar, etc. El presente estudio tiene como objetivo determinar la relación entre el dolor lumbar y las actividades domésticas en las mujeres atendidas en un centro de rehabilitación de Lima.
Estudio descriptivo transversal y correlacional.
La población de estudio fueron las amas de casa que asisten al Centro de Fisioterapia y Rehabilitación “FISIOTEC”. La muestra fue conformada por 200 participantes, el cual se obtuvo a través de un muestreo no probabilístico a conveniencia de los autores. Los datos fueron obtenidos en el periodo diciembre del 2017 a marzo del 2018.
Se incluyeron a las pacientes que aceptaron participar libremente en el estudio, previa explicación y firma del consentimiento informado. Se excluyeron a las amas de casa con antecedentes de cirugía de la columna lumbar, deformación congénita y /o genética, enfermedad degenerativa, secuela de fractura, lesión de la columna y presencia de algún tipo de enfermedad sistemática.
Dolor lumbar: Definido como la presencia de dolor en la zona lumbar. Se consideró las características clínicas: frecuencia del dolor, tipo de dolor, estado anímico, cronicidad, intensidad del dolor, tiempo de permanencia del dolor, lugar de dolor. Se consideró como posibles factores a las tareas domésticas realizadas por las amas de casa: lavar ropa, planchar, cocinar, limpieza del hogar, posturas adoptadas en las actividades domésticas (postura sentado, caminando, arrodillado, frecuencia de carga de objetos pesados, traslado de peso pesado, carga de peso).
Otros posibles factores asociados al dolor lumbar: factor educación (información del cuidado de la columna lumbar en las actividades domésticas), presencia de hijos menores de 6 años, ansiedad y depresión.
Para la medición del dolor lumbar y los factores relacionados con las actividades domésticas se tuvo en consideración un cuestionario el cual presentó las siguientes partes: Presencia y características del dolor lumbar y factores asociados a las actividades domésticas. El instrumento fue aplicado en una población similar y de acuerdo a la realidad peruana, resultó con una confiabilidad de 0.71 (Alfa de Cronbach).
Las variables ansiedad y depresión se midieron con el Test de Goldberg o EADG. El instrumento fue utilizado en atención primaria peruana(17).
Previa autorización por las autoridades de la institución, el instrumento fue aplicado en el periodo diciembre del 2017 a marzo del 2018. Antes de cada aplicación se realizó la presentación de los investigadores, explicación del estudio, firma del consentimiento informado y formulación de cada pregunta. La técnica fue la encuesta, el tiempo aproximado fue de 15 a 20 min por cada persona encuestada.
Para el análisis estadístico se tuvo en consideración el análisis univariado y bivariado. Se describieron las variables mediante frecuencias y porcentajes representados en tablas. En cuanto al análisis bivariado, se aplicó el estadístico Chi Cuadrado para las variables categóricas. Se consideró como significativos los valores de p < 0,05, con un intervalo de confianza del 95%. El análisis se efectuó con el programa estadístico IBM SPSS versión 23.0 para Windows XP.
El estudio respetó los principios bioéticos en investigación (beneficencia, justicia, no maleficencia y autonomía). Previo a la recolección de información se tuvo en consideración la firma del consentimiento informado, donde se explicó a los participantes acerca de los beneficios, riesgos e importancia de la investigación. Así como el respeto de la confidencialidad de los datos.
Se contó con la participación de 200 mujeres. El dolor lumbar se presentó en el 91,5%(n=183) de amas de casa, de las cuales el 48,1% manifestaron dolor lumbar de vez en cuando y 29% permanentemente. Según el tipo de dolor, el 34,4% refirió tipo punzante, 32,2% opresivo y 25,1% tipo adormecimiento. En relación con el estado anímico de la muestra hay evidencias que molesta 35%, se siente angustiada 24,6% y desesperada 16,9%. El 93,4% reportaron dolor crónico, 78,7% dolor de intensidad moderada. Tiempo del dolor de más de dos horas 33,9% y de menos de 15 minutos 27,3%. En relación al lugar de sensibilidad del dolor fue en ambos lados 74,9% (Tabla 1).
En cuanto a las características sociodemográficas y el dolor lumbar en las mujeres participantes. El 34, 5 % de amas de casa presentaron educación secundaria, el 43% fueron mayores de 40 años, el 43 % solo se dedicaban a la actividad de amas de casa. Así mismo la variable grado de instrucción, edad y ocupación resultaron estadísticamente significativo (p<0,001) (Tabla 2).
Existe una asociación estadísticamente significativa en las siguientes actividades domésticas: planchar, limpieza del hogar, factor actividades adoptadas en las labores domésticas: sentado, caminando. El factor actividades adoptadas en las labores domésticas: traslado de peso pesado (p<0,001) (Tabla 3).
Existe una asociación estadísticamente significativa en las variables: Factor educación (Información del cuidado de la columna lumbar) en las actividades domésticas (p<0,001); factor ansiedad (p=0,004); factor depresión (p=0,001); factor hijos menores de 6 años (p=0,037) (Tabla 4).
En el presente estudio el dolor lumbar afectó al 91,5% de las amas de casa que asisten al centro de rehabilitación. Estudios realizados por Zafar(18), Noormohammadpour(19) y Cupta(20), han demostrado resultados similares. Las amas de casa forman parte de una población vulnerable para el dolor lumbar y afecta las tareas domésticas, actividades sociales, ausentismo laboral implicando altos costos en su tratamiento, el cual podría conllevar a padecer algún tipo de discapacidad(21)(22)(23). En nuestro estudio, la edad resultó tener relación significativa con el dolor lumbar y concuerda con otros autores como Castellano(24), Pomares(25), Calderón(26). En cuanto a la variable actividades domésticas, se asemeja a un estudio realizado por Hübscher(27), y es que las amas de casa son las encargadas de los quehaceres domésticos como cocinar, planchar, lavar entre otros, las cuales también realizan fuera del hogar para contribuir con la canasta familiar. Las actividades por si no son suficientes para el dolor lumbar, es importante considerar los problemas ergonómicos al optar posturas inadecuadas durante las actividades y contribuyen al origen del dolor lumbar. La actividad del hogar demanda un esfuerzo adicional y en consecuencia mayor probabilidad para el padecimiento de dolor lumbar(28).
Las tareas o actividades realizadas en el hogar no se contemplan como una labor regulada legalmente en la mayoría de países, dejando de lado la importancia de aplicar medidas pertinentes para evitar enfermedades que afectan su capacidad física y mental. Las actividades domésticas requieren largas horas de trabajo y es limitado el tiempo dedicado a revisar la importancia que se merece el cuidado de la salud, siendo prioridad de las entidades gubernamentales y de la sociedad (29). Las amas de casa se involucran en un gran número de horas de trabajo doméstico y expuestas en posturas incómodas, involucrándolos en movimientos repetitivos de las manos, flexiones, mantener la posición arrodillado(30), caminando, trasladando diferentes tipos de peso.
La postura sedente es un tipo de postura que adoptan la mayoría de personas para realizar sus actividades cotidianas, la cual en nuestro estudio resultó un factor que predispone al dolor lumbar. Los estudios realizados por Maradei(31) y Casas(32) evidencia una asociación entre dolor lumbar y postura sedente. Existe una asociación significativa de la postura sedente en los sujetos sintomáticos en comparación con los asintomáticos(33).
Tanto en nuestro estudio como en estudios similares se ha evidenciado la asociación de dolor lumbar y las amas de casa que presentan hijos menores de 6 años(33)(34), que pueden deberse a la demanda de esfuerzo físico y emocional que conlleva esta responsabilidad como parte de los quehaceres diarios.
Además, los factores psicosociales como la ansiedad y depresión se asocian al dolor lumbar y son concordantes con otros autores(33)(35)(36). Así mismo la educación sanitaria está relacionada con el dolor lumbar, por ello debe difundirse la enseñanza acerca del cuidado de la espalda baja el cual se debe dar en distintas instancias educacionales sobre todo en las etapas tempranas de la vida, utilizando los diferentes medios de comunicación masiva para que los ciudadanos adquieran el hábito en su estilo de vida(37).
Considerar las siguientes limitaciones: El muestreo no probabilístico, se pudo haber tenido un sesgo de recuerdo o de memoria al momento de completar las alternativas del cuestionario, como también se pudo haber presentado un sesgo por olvido, de recordar de forma precisa experiencias vividas.
Las actividades domésticas influyen en el desarrollo del dolor lumbar, el cual puede ocasionar limitación funcional en sus actividades domésticas y en su calidad de vida de las amas de casa. Se recomienda el desarrollo de las actividades de prevención como parte de la proyección a la comunidad.
Fuente de financiamiento: Autofinanciado
Conflicto de Interés: Declaran
no tener conflictos de interés
Autor para Correspondencia: 1