Introducción

Un problema de gran importancia que cobra relevancia en salud pública y privada, sigue siendo las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS). Un incremento en la aparición de microorganismos resistentes a los antimicrobianos en pacientes con alta susceptibilidad, con aumento en las intervenciones realizadas con intervención de una serie de procedimientos invasivos, hacen dificultosa su eliminación e incluso su eliminación completa¹.

Los antisépticos utilizados como alcohol etílico, gluconato de clorhexidina (CHG), agua oxigenada, povidona yodada (PI), se recomienda no mezclarlos salvo que exista evidencia de que su acción se potencie por un efecto sinérgico, llevando a su comercialización de antisépticos diluidos en alcohol etílico, a los que se les supone un efecto sinérgico, y en consecuencia, una mayor eficacia en la eliminación de microorganismos².

Los antisépticos un grupo de substancias antimicrobianas aplicadas en piel, mucosas para la reducción de bacterias³, su uso en la prevención de infecciones reduciendo complicaciones, se remontan a la época de Hipócrates. Hoy en día las principales aplicaciones de estas sustancias en instituciones en salud son: higienización de manos, preparación quirúrgica de piel en pacientes, eliminación de microorganismos de manos, antebrazo del equipo de cirugía, algunos procedimientos como punciones venosas centrales y arteriales, cateterismos vasculares,

vesicales, entre otros, que ocurran rompimiento de barreras de defensa del individuo^3,4.

Por lo anterior y en base a un análisis criterioso consideramos que solo a través de un proceso colectivo e integrado de los estudiantes de pregrado de la carrera de Enfermería en los diferentes niveles que cursan, lograremos la búsqueda de la estandarización de los diferentes procesos en el control de la limpieza y desinfección como parte de su ciclo formativo con el fin de disminuir los riesgos infecto contagiosos en el ambiente hospitalario. Por lo que el objetivo de este trabajo fue identificar nivel de conocimiento sobre los agentes antisépticos y desinfectantes en el área hospitalaria de los estudiantes de 6^to a 8^vo Semestre de la Carrera de Enfermería de la Unidad Académica Campesina (UAC) de Pucarani.

Materiales y métodos

El tipo de estudio, no experimental, descriptivo y de corte transversal. El universo de investigación fue el grupo de 70 estudiantes de 6^to a 8^vo semestre de la carrera de Enfermería de la UAC-Pucarani.

La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento un cuestionario estructurado con ocho preguntas abiertas.

Para el análisis de datos se utilizó el programa estadístico Excel versión 2010, se realiza una descripción de las variables estudiadas en resultados los cuales están explicados estadísticamente en tablas y figuras.

Los estadísticos descriptivos (tabla 1) reflejan que la altura de planta de las accesiones obtuvo una media de 27 cm hasta 78 cm con una desviación de ± 43.5. El número de tubérculos por mata alcanzó una media de 37 con una fluctuación de ±13.89 con una mínima 6 tubérculos y una máxima de 73 tubérculos por mata. El peso de tubérculo por mata muestra una máxima de 1391.7 g y con 10,2 g como mínima y un promedio de 406.3. La longitud de tallo y diámetro de tallo alcanzó un media de 5.4 y 2.2 cm respectivamente. Los tres cada para de variables cuantitativas representa en la tabla 2, donde se observa que 10 coeficientes fueron altamente significativas (p<0.001) y 6 coeficientes resultaron ser significativas (p<0.05).

Resultados

Tabla 1
Denominación de antiséptico según estudiantes de 6^to a 8^vo semestre

Denomina antiséptico	Sexto		Séptimo		Octavo		Total
	Nr	%	Nr	%	Nr	%	Nr	%
Soluciones que destruyen patógenos en objetos inanimados	1	1.4	3	4.3	5	7.1	9	12.8
Soluciones que destruyen patógenos en piel y heridas	12	17.1	15	21.5	15	21.5	42	60.1
Soluciones que destruyen todos los microrganismos y esporas	4	5.7	3	4.3	12	17.1	19	27.1
Total	17	24.2	21	30.1	32	45.7	70	100.00

Tabla 2
Denominación de desinfectante según estudiantes de 6^to a 8^vo semestre

Denomina desinfectante	Sexto		Séptimo		Octavo		Total
	Nr	%	Nr	%	Nr	%	Nr	%
Soluciones que destruyen patógenos en objetos inanimados	14	20	16	22.8	14	20	44	62.8
Soluciones que destruyen patógenos en piel y heridas	3	4.3	2	2.8	10	14.3	15	21.4
Soluciones que destruyen todos los microrganismos y esporas	0	0	3	4.3	8	11.4	11	15.7
Total	17	24.3	21	29.9	32	45.7	70	100

Tabla 3
Identificación del agente más apropiado para la limpieza de una herida abierta según estudiantes de 6^to a 8^vo semestre

Agente de uso tópico en herida abierta	Sexto		Séptimo		Octavo		Total
	Nr	%	Nr	%	Nr	%	Nr	%
Antiséptico	15	21.4	14	20	24	34.3	53	75.7
Desinfectante	2	2.8	6	8.6	7	10	15	21.4
Ninguno	0	0	1	1.4	1	1.4	2	2.8
Total	17	24.3	21	30	32	45.7	70	100

Tabla 4
Identificación de los agentes no considerados antisépticos según estudiantes de 6^to a 8^vo

Agente antiséptico	Sexto		Séptimo		Octavo		Total
	Nr	%	Nr	%	Nr	%	Nr	%
Clorhexidina	4	5.7	2	2.8	8	11.4	14	20
Iodo povidona	1	1.4	0	0	3	4.3	4	5.7
Glutaraldehido	8	11.4	15	21.4	6	8.6	29	41.4
Alcohol etílico 70%	1	1.4	4	5.7	7	10	12	17.1
Ninguno	3	4.3	0	0	8	11.4	11	15.7
Total	17	24.2	21	29.9	32	45.7	70	100

Tabla 5
Identificación de la presentación de Iodo povidona según estudiantes de 6^to a 8^vo semestre

Presentación y concentración de Iodo povidona (%)	Sexto		Séptimo		Octavo		Total
	Nr	%	Nr	%	Nr	%	Nr	%
10	5	7.1	5	7.1	14	20	24	34.2
7.5	8	11.4	4	5.7	1	1.4	13	18.5
1	0	0	4	5.7	8	11.4	12	17.1
Todos	1	1.4	4	5.7	7	10	12	17.1
Ninguno	3	4.3	4	5.7	2	2.8	9	12.8
Total	17	24.2	21	29.9	32	45.6	70	100

Tabla 6
Identificación en la aplicación de la dilución de clorhexidina según estudiantes de 6^to a 8^vo semestre

Dilución de Clorhexidina	Sexto		Séptimo		Octavo		Total
	Nr	%	Nr	%	Nr	%	Nr	%
Alcohol	1	1.4	0	0	1	1.4	2	2.8
Agua	13	18.6	17	24.3	19	27.1	49	70
Jabón liquido	0	0	1	1.4	4	5.7	5	7.1
Todos	2	2.8	1	1.4	7	10	10	14.3
Ninguno	1	1.4	2	2.8	1	1.4	4	5.7
Total	17	24.2	21	29.9	32	45.6	70	100

Tabla 7
Conocimiento de un protocolo de uso de antisépticos y desinfectantes según estudiantes de 6^to a 8^vo

Conocimiento sobre protocolo	Sexto		Séptimo		Octavo		Total
	Nr	%	Nr	%	Nr	%	Nr	%
Si	0	0	2	2.8	18	25.7	20	28.6
No	17	24.3	19	27.1	14	20	50	71.4
Total	17	24.3	21	29.9	32	45.7	70	100

Tabla 8
Resultados generales de la encuesta según datos de estudiantes de 6^to a 8^vo

Resultados de las variables medidas	Frecuencia	%
Denomina antisépticos	42	60
Denomina desinfectante	44	63
Identifica agente antiséptico en limpieza de herida abierta	53	76
Porcentaje de dilución de hipoclorito de sodio para realizar la desinfección	29	42
Características que debe cumplir el envase del hipoclorito de sodio	30	43
El formaldehido es un desinfectante de alto nivel y con propiedad toxica	45	64
Tiempo para iniciar la acción del Glutaraldehido como desinfectante de alto nivel	40	57
Diferencia entre la acción de la Clorhexidina y el alcohol etílico al 70%.	35	50

Se consideró que los coeficientes <0.40 corresponden a asociaciones que representan patrones naturales de variación; de esta forma, las correlaciones más importantes corresponden al número de tubérculos por mata con número de tubérculos pequeños (r=0.77), esto indica a mayos cantidad de número de tubérculos por mata desarrollara tubérculos pequeños. La correlación positiva entre la longitud de tubérculo y número de ojos (r=0.84) indica que cuanto mayor sea la longitud de tubérculo el número de ojos incrementará en su cantidad. Las asociaciones positivas entre diámetro de tubérculo y con la longitud de tubérculo fueron altas y altamente significativas (r=0.45). Otra asociación importante.

Discusiones

Los niveles de formación académica del estudiante de pregrado en su discernimiento sobre el conocimiento, uso, aplicación de los desinfec tantes y antisépticos reconocidos, es un punto central en los ambientes hospitalarios por parte de las enfermeras, lo que conlleva a un grado de responsabilidad en estos procesos.

La importancia de conocer, manejar los diferentes antisépticos y desinfectantes para la aplicación de cada uno de estos de manera correcta y de la misma manera enseñar al equipo de salud en su proceso de formación, así también en la vida profesional debe ser considerada de manera seria sobre todo en semestres iniciales de carrera⁵.

También se ha descrito que el manejo de antisépticos y desinfectantes es muy importante ya que conociendo su acción y porcentaje de disolución ayudara a evitar diferentes infecciones intrahospitalarias⁵.

Otro factor se resume en las habilidades y destrezas aprendidas por el personal de salud en temas sobre manejo correcto de heridas, la dilución efectiva y la acción específica de cada uno de los agentes antisépticos y desinfectantes.

Podemos asumir deficiencia de conocimiento y aplicación de los antisépticos y desinfectantes, en comparación con estudiantes y profesionales en otros países que muestran mayores conocimientos sobre la acción de cada una de estos agentes^6,7.

Nuestros datos señalan el porcentaje de los encuestados denominan antiséptico, se ve en ascenso del sexto al octavo semestre, lo que significa que debemos fortalecer esta actividad en su formación y acentuar los conceptos, para que luego en su ejercicio profesional se sea cotidiano (tabla 1).

En relación a la actividad antimicrobiana de los desinfectantes (tabla 2), se sigue con esta avaluación, ya que a medida que su nivel de formación académica, en nivel de conocimiento sobre este tema se fortalece.

La aplicación del antiséptico por vía tópica en heridas expuestas, existe un relativo conocimiento entre los estudiantes de los semestres encuetados, sin embargo se rescata que la aplicación del antiséptico, es más representativo, en cuanto a su aplicación práctica (tabla 3). El glutaraldehido no considerado como antiséptico por 41.4% del total de los encuestados (tabla 4).

Se identifica que un 40% de los estudiantes tienen ciertas falencias, en cuanto a la aplicación y manejo de estos insumos en la práctica hospitalaria. Entre estos remarcamos lo siguiente: Su conocimiento sobre los disolventes en los que se puede diluir la clorhexidina (antiséptico muy conocido y utilizado en hospitales), no es completo porque indican solo el agua y no el alcohol y jabón líquido. Este desconocimiento con frecuencia se presenta, cuando se realiza la observación en las prácticas hospitalarias.

Podemos señalar que de 70 estudiantes 42 pueden diferenciar un antiséptico de un desinfectante, 29 reconocen sobre la dilución del hipoclorito de sodio al 1%, se evidencia además que 45 estudiantes señalan que el formaldehido es un desinfectante de alto nivel y con propiedad toxica.

Cuarenta estudiantes señalan que glutaraldehido actúa en un tiempo de 20 a 45 min, 35 estudiantes señalan que la acción de la clorhexidina es más rápida y duradera que el alcohol al 70%.

Existen falencias importantes en su conocimiento sobre el porcentaje de dilución del hipoclorito de sodio, y su preparación para lograr efecto necesario en el material infectado en su práctica clínica.

Literatura Citada

1. Diomedi A, Chacón E, Delpiano L, Hervé B, Jemenao M, Medel M, et al. Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de Infectología. Rev Chilena Infectol 2017;34(2):156-74. doi: 10.40 67/S071 6-10182017000200010

2. Rodríguez Calero MAl, Amorós Cerdá SM, Pérez JE, Hernández Sánchez D. Antisépticos para la prevención de la infección relacionada con catéteres vasculares: revisión sistemática. Index Enferm 2015; 24(4):270-4. doi: 10.4321 /S1132-12962 015000 300018.

3. Center for Disease Control and Prevention (CDC). Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. MMWR 2002;51 (RR-16):1-45.

4. USA Food and Drug Administration. Department of Health and Human Services. Monograph for Health-Care Antiseptic Drug Products; Part III. Proposed Rule, 59 Federal Register; 1994.

5. Martínez BML, Domínguez FJ. Guía de antisépticos y desinfectantes, Hospital Universitario de Ceuta. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Junio de 2013. Disponible en http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf

6. Hernández Navarrete MJ, Celorrio Pascual JM, Lapresta Moros C, Solano Bernad VM. Fundamentos de antisepsia, desinfección y esterilización. Enferm Infecc Microbiol Clin 2014; 32(10):623-66. doi: 10. 1016/j.eimc. 201 4.04.003

7. Raya Ortega L, Vázquez Torres V, Cabrera Víquez M. Isabel. Guía de uso de antisépticos en el hospital. Hospital Regional de Málaga. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. Julio de 2016. Disponible en http://www.hospitalregionaldemalaga.es/LinkClick.aspx?fleticket=uuF9t-4rtzQ%3D&tabid=338.

Notas

Notas de autor