NOTAS DE INVESTIGACIÓN
Recepción: 01 Abril 2018
Aprobación: 01 Mayo 2019
Publicación: 01 Junio 2019
Resumen: El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de pacientes con hidatidosis en el Hospital del Niño, La Paz, durante el periodo 2015-2017. Se revisaron 17 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hidatidosis. La prevalencia de pacientes hospitalizados con diagnóstico de hidatidosis fue de 52.94%. El mayor número de pacientes del género femenino (64.71%), seguido por el masculino 35.29% de los casos se dio en pacientes entre 11 y 15 años de edad. El 58.82% de pacientes sufrió de hidatidosis pulmonar y el 35.28% padeció de hidatidosis hepática. Los resultados indican que podría estar ocurriendo un ciclo urbano de la enfermedad.
Palabras clave: Prevalencia, hidatidosis, niños, adolescentes.
Abstract: The objective of this study was to determine the prevalence of patients with hydatidosis at the Hospital del Niño, La Paz, during the 2015-2017 periods. 17 medical records of patients diagnosed with hydatidosis were reviewed. The prevalence of hospitalized patients diagnosed with hydatidosis was 52.94%. The largest number of female patients (64.71%), followed by male 35.29% of cases occurred in patients between 11 and 15 years of age. 58.82% of patients suffered from pulmonary hydatidosis and 35.28% suffered from hepatic hydatidosis. The results indicate that an urban cycle of the disease could be occurring.
Keywords: Prevalence, hydatidosis, children, adolescents.
Introducción
La hidatidosis, una zoonosis parasitaria producida por la fase larvaria de un cestodo de la familia Taenidae, Echinococcus granulosus especie de mayor difusión, esta parasitosis endémica en los países de América del Sur, principalmente Argentina, sur de Brasil, Uruguay, Chile y Perú1. Se presenta mayormente en zonas agrícolas y ganaderas, donde las condiciones son propicias para la presentación y propagación de esta enfermedad2.
La cadena de transmisión sucede a través del consumo de vísceras de ganado-perro-humano. Los cánidos se infectan tras ingerir vísceras que contienen quiste hidatídico (QH), los proteoescólices contenidos en los quistes se fijan a la pared del intestino delgado y producen segmentos ovígeros en los próximos 45 a 49 días3.
En el humano el QH generalmente único, a diferencia de lo que ocurre en el ganado, en las personas adultas su crecimiento es lento, estimándose su velocidad en aproximadamente 1 cm por año, lo que aparentemente es algo mayor en niños4.
En un estudio realizado por el Ministerio de Salud de Bolivia y el Servicio Departamental de Salud (SEDES) de Potosí y el Municipio de Tupiza, se realizó el diagnostico ecográfico abdominal en 1268 personas procedentes de 13 comunidades, en la que encontraron 52 pacientes con quiste Hidatídico abdominal en diferentes localizaciones, donde 145 procedían del área urbana y se diagnosticó a 11 casos y 856 del área rural con 38 diagnosticados; por lo que puede demostrarse que la enfermedad afecta a todas las aéreas, sin embargo, es mayor en aéreas periurbanas y rurales, a partir del 2012 se ve un incremento del número de casos5.
El presente trabajo pretende determinar la prevalencia de la hidatidosis. En niños que ingresaron al servicio de terapia intensiva del Hospital del Niño, de La Paz-Bolivia, en el periodo 2015 a 2017.
Materiales y métodos
El trabajo se realizó en el Hospital del Niño, unidad de unidades intensivos (UCI). Es un estudio de tipo observacional indirecto toma el cuaderno de registro, como el documento maestro. Los datos fueron recolectados usando el formulario de guía de los casos diagnosticados como hidatidosis, además, se determinó la prevalencia por cada gestión, se evaluó la asociación de los resultados en edad, género y lugar de residencia.
Fueron tomados en cuenta los casos comprendidos entre el 1 de enero del 2015 hasta el 31 de diciembre de año 2017, se estableció la relación de hidatidosis hepática y pulmonar con el tiempo de permanencia del paciente en el servicio.
Después de la aplicación del instrumento de información, se construyó la base de datos en el programa Microsoft Excel
Resultados
La prevalencia general de hidatidosis en la población de estudio, se determinó considerando solo aquellos casos con el diagnostico de hidatidosis, siendo así que se obtuvo 17 casos. La tasa de prevalencia que se obtuvo fue 26 por cada 1000 internados.
La tasa de letalidad de la hidatidosis es de cero ya que durante el periodo de estudio no hubo ningún fallecido. Se determinó la relación de la hidatidosis y el sexo los resultados se observan en la tabla 1.
La edad más frecuente que presentó la hidatidosis fue entre los 11 a 15 años que representan el 52.94% de los casos de la UCI.
El órgano más afectado por la hidatidosis es el pulmón con 10 casos (58.82%) seguida de la región hepática con 6 casos (35.28%) con relación a la gestión en el año 2016 se ve un pequeño incremento a diferencia de las otras dos gestiones, en la que predomina la localización del quiste hidatídico en el aérea pulmonar.
El tiempo de permanencia que predomina en nuestro estudio fue de 11 a 15 días.
Discusiones
La hidatidosis una enfermedad, transmitida en forma accidental al hombre y cuyo huésped definitivo es el perro. En los ingresados a UCI del Hospital del Niño ha significado de 17 egresos en el período 2015-2017, con una media de 15 días de hospitalización, afectando a grupos de edad menor de 15 años, que provoca daño económico, familiar y social.
El 64.71% de los pacientes son del sexo femenino y 35.25 masculino, con diagnóstico de hidatidosis han sido intervenidos quirúrgicamente estos tres años quiere decir que 6 de dichos pacientes en promedio son intervenidos cada año, si de ellos el 58.82% está localizado en el pulmón.
La mayor ocurrencia de casos entre 11 y 15 años de edad (52.94%) concuerda con un estudio sobre hidatidosis pulmonar pediátrica en el Hospital Cayetano Heredia, donde se encontró 64% de casos en niños menores de 10 años6. Esto indica que el contacto con el agente causal ocurre en edades muy tempranas, ya que el crecimiento del quiste es de, aproximadamente, 1 cm por año7. Los infantes suelen ser más descuidados en los hábitos de higiene y establecen relaciones más estrechas con sus mascotas y, por lo tanto, son el grupo etario más susceptible a infectarse con E. granulosus8.
El estudio de la hidatidosis en la infancia es transcendental, dado que esta se adquiere generalmente en la niñez debido a la atracción que los niños sienten por los perros con los que establecen relaciones más estrechas que con los adultos9,10. El estudio del comportamiento de la hidatidosis en la infancia es trascendental, dado que ésta se adquiere generalmente en la niñez debido a la atracción que los niños sienten por los perros con los que establecen relaciones más estrechas que los adultos. El crecimiento del quiste es lento y solapado (de 5 a 20 años), por ello el grupo etario que acude a la consulta por hidatidosis, es usualmente el escolar, pero no el anterior que es cuando se adquiere la infestación8.
En América Latina los países que registran las tasas de infección más elevadas son Argentina, Brasil, Chile, Perú y Uruguay, Colombia y Paraguay9. En nuestro país, en un estudio realizado por el Ministerio de Salud de Bolivia junto al Servicio Departamental de Salud (SEDES) de Potosí y Municipio de Tupiza, encontraron 52 pacientes conquiste hidatídico abdominal en diferentes localizaciones5.
Es posible que para estos casos influya, el área geográfica y la proliferación de los perros callejeros portadores del parasito siendo este el huésped definitivo, aunque otros huéspedes mamíferos carnívoros pueden albergar al parasito, pero estos no son de importancia epidemiológica11.
En cuanto a la determinación de la prevalencia y factores de riesgo de la procedencia de los casos de hidatidosis suele ser más frecuente en el aérea rural, como se observa en el estudio de que indica prevalencias de un 9.80% en la zona rural y 8.20% en la urbana12.
El tiempo de permanencia de los pacientes en la UTI estuvo en un rango de entre 5 a 30 días con un promedio de estancia de 13 días, de 1 a 20 días, tiempo relativamente corto si se considera que la resolución de la patología fue quirúrgica 93.8%.
Este periodo fue menor en comparación con los 31 días de promedio de instancia hospitalaria13 . En el presente estudio el tiempo de permanencia que predomina en nuestro estudio es de 11-15 días 47.8%.
Finalmente este estudio señala una prevalencia estable de esta patología, siendo que el género más afectado es del sexo femenino (64.71%) porque ellas están constantemente en casa con el manejo de los alimentos esta se adquiere generalmente en la niñez debido a la atracción que los niños sienten por los perros con los que establecen relaciones estrechas, se encontró con un mayor porcentaje entre el grupo etario de 11 a 15 años de edad (52.94%) debido al crecimiento lento y solapado del quiste de (5 a 20 años).
El órgano más afectado es el pulmón confirmado con el estudio realizado (58.82%) la permanencia mayor encontrado en el trabajo fue de 15 días (47.8%) donde ingresaron a la unidad de terapia intensiva (UTI) por el tratamiento quirúrgico que recibió el paciente, por el tamaño numerosas vesículas hijas y la localización del quiste hidatídico y la edad que presento el niño.
En cuanto a las condiciones de egreso durante el periodo de estudio no hubo ningún fallecimiento en la unidad de terapia intensiva del Hospital del Niño en la gestión 2015 a 2017.
Literatura Citada
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Notas
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Notas de autor
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