INTRODUCCIÓN

El ruido se define como un sonido desagradable en el que no se logra una correcta articulación de la sonoridad, lo que genera en el receptor una sensación de molestia [1, 2]. El daño auditivo generado por ruido depende tanto del nivel, como del tiempo de exposición al mismo. Así, la Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere que la exposición al ruido en ambiente laboral no supere los 85 decibeles (dB) durante ocho horas diarias, además sugiere que se evalúe el impacto de la exposición al ruido mediante valoraciones au­diométricas anuales en los trabajadores [3, 4].

En el mundo, cerca del 16% de la pérdida de capa­cidad auditiva en adultos se atribuye a la exposición al ruido en el entorno laboral, siendo estos efectos mayores en regiones en desarrollo [5]. Más reciente­mente, se ha documentado que la carga de enfermedad [AVAD) por discapacidad auditiva aumentó de 3,3 a 6 millones con un marcado crecimiento en los países de bajos ingresos [6,7].

En el ejercicio de la odontología, el profesional y su personal de apoyo se encuentran expuestos de forma permanente al ruido generado a partir de los procedimientos clínicos y del instrumental utilizado para tal fin: pieza de alta, compresor, amalgamador, entre otros [8-11]. Por su parte, como lo señala Bo­tero y colaboradores, los estudiantes de odontología se empiezan a exponer a este riesgo laboral de forma temprana considerando que al final de su carrera han cumplido con cerca de dos mil horas de práctica [12].

Estudios previos han documentado que existe una relación directa entre el ruido ocupacional y la disminución de capacidad auditiva en estudiantes de odontología en Perú [13]. En Colombia, Castro-Espi­nosa y colaboradores reportaron niveles de ruido por encima de los tolerables en las Clínicas Odontológicas de la Universidad de Cartagena [14]. En la Universidad Santo Tomás, por su parte, se ha documentado una prevalencia de pérdida auditiva por exposición a ruido de 63% en oído derecho y 89% en oído izquierdo en docentes de las Clínicas Odontológicas [15]; no obs­tante, las mediciones del ruido ambiental realizadas en las Clínicas de la Universidad en 2019 demostraron que los niveles de ruido están dentro de los parámetros permitidos por la normatividad vigente [16].

Si bien se ha estudiado el comportamiento de ese factor en el interior de la Institución, se desconoce el grado de exposición a ruido que tienen los estudiantes cuando hacen su rotación extramural. Por lo tanto, el objetivo de este estudio se centra en conocer los ni­veles de ruido a los que se exponen los estudiantes en escenarios de práctica clínica de la Universidad Santo Tomás Campus Floridablanca.

MATERIALES Y MÉTODOS

Tipo de estudio

Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal.

Población y muestra

Se incluyeron los tres escenarios de práctica clínica en el área metropolitana de Bucaramanga, con los que la Universidad Santo Tomás mantenía su convenio en el 2020 y que se encontraban atendiendo pacientes durante la emergencia sanitaria por Covid-19 que correspondía a tres entidades prestadoras de salud ubicadas en Girón, Floridablanca y Piedecuesta.

Instrumento y variables

Se empleó un formulario en físico, diseñado por los investigadores del estudio, para registrar los datos de los niveles de ruido en los escenarios de prácticas, así como las características del ambiente de trabajo, marcas comerciales de las piezas de alta velocidad, el tipo de procedimiento que se realizó durante la medición del ruido, el modelo y marca del compre­sor, el tiempo de uso de los equipos, entre otros. El instrumento fue diligenciado por el investigador que hizo el trabajo de campo.

Procedimiento

Las mediciones de ruido fueron realizadas por un profesional experto en seguridad y salud en el trabajo y externo al grupo investigador, con previa autorización de la institución prestadora de salud y siguiendo los protocolos de bioseguridad adoptados por la pandemia por Covid-19, para garantizar la objetividad y cegamiento en las mediciones. El nivel de ruido se registró con un sonómetro digital de marca EXTECH modelo SN310300, el cual estaba ubicado a 1,20 m del piso y a 1,50 m de la parte externa del cabezal de la unidad. Con respecto al operador o técnico encargado, el sonómetro se ubicó a una distancia de 0,5 m.

Un miembro del equipo investigador acompañó al experto al momento de hacer las mediciones de ruido para recopilar la información del área de trabajo y los equipos usados durante el procedimiento. El registro de los datos recolectados en los formularios se desa­rrolló en el programa Microsoft Excel mediante doble digitación para la validación de los datos. La base de datos validada fue exportada al programa STATA 14.0 donde se hicieron los análisis respectivos.

Plan de análisis

El análisis univariado incluyó medidas de tenden­cia central y dispersión para los datos de medición de ruido que se reportó en decibeles ajustados (dBA); las características de las variables cualitativas (institución, ubicación de la consulta, modelo del compresor, marca del compresor, entre otros), se presentan con frecuen­cias absolutas y relativas (porcentajes); el criterio de normalidad de las variables cuantitativas se evaluó a través del test Shapiro.

Se hizo un análisis bivariado para comparar los re­sultados de la medición promedio de ruido generado entre las tres instituciones, y en cada institución entre el pasillo y el consultorio. Para ello, se usó la prueba de Mann-Whitney. Valores de p menores a 0,05 se tomaron como de significancia estadística.

Consideraciones éticas

Este estudio se realizó bajo parámetros establecidos por la Resolución 0627 de 2006, para la cuantificación del nivel de ruido ambiental en el territorio nacional [17]. Cabe resaltar que el estudio se presentó al Comité de Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Santo Tomás y fue avalado.

RESULTADOS

Todas las mediciones de ruido se hicieron en la jornada de la mañana (entre 9 y 11 a.m.) el día viernes; de igual forma, a la hora de ejecutar las mediciones se reportó un clima soleado, el cual fue favorable, ya que los efectos climáticos no tuvieron interferencia con la medición de ruido. En las tres instituciones se tomaron dos puntos de medición: uno externo, pero contiguo al consultorio odontológico, que fue el pasillo o sala de espera y el cubículo odontológico, el sonómetro se dejó recolectando los datos en un lapso de +/- 2 horas; estas mediciones se realizaron en un único momento. Así mismo, el compresor se encontraba a una distancia superior a 10 metros con respecto al operador, y el uso de la marca NSK de las piezas de alta velocidad fue el que se halló en los diferentes escenarios

Según la normatividad vigente, los niveles de ruido encontrados en los escenarios de práctica clínica no superan los estándares permitidos para exposición ocupacional en jornadas de 8 horas. Así mismo, los registros obtenidos variaron de 69 a 74 dBA como rui­do equivalente; sin embargo, se percibieron presiones sonoras mínimas de 51,5 dBA y máximas de 81 dBA (Tablas 1, 2 y 3).

Tabla 1. Características del escenario 1
Fuente: Autores.

Tabla 2. Características del escenario 2
Fuente: Autores.

Tabla 3. Características del escenario 3
Fuente: Autores.

En términos generales, la mediana del ruido de las tres instituciones fue de 69 dBA en el pasillo y 68 dBA para el consultorio, llama la atención que estos niveles de ruido son estadísticamente diferentes al comparar los escenarios de práctica clínica evaluados (p 0,001 y 0,004, respectivamente). No obstante, al comparar los valores de ruido promedio obtenidos en el interior del consultorio de los tres escenarios con los de la sala de espera, no se observaron diferencias estadísticamente significativas (p=0,599) (Tabla 4 y Figura 1).

Tabla 4. Comparación de niveles de ruido en los escenarios de práctica

Figura 1. Comparación entre los niveles de ruido generados en los distintos escenarios de práctica clínica.

DISCUSIÓN

Con este estudio los investigadores pudieron esti­mar los niveles de ruido generados en los escenarios de práctica clínica extramural para los estudiantes de odontología. De acuerdo con el marco legal nacional vigente [18], los valores de ruido aquí reportados se encuentran bajo los límites permitidos por la normatividad vigente. No obstante, aun hay deficiencias en la normatividad referente a ruido ambiental que requie­ren estudios que sustenten su adecuado seguimiento.

Con respecto a los valores obtenidos del pasillo o sala de espera, en el Campus Floridablanca se evidenciaron los niveles más altos de ruido, debido a que esta cuenta con una sala de espera estrecha y al momento de realizer la medición se encontraban 16 personas en la misma, en comparación con los demás sitios (Girón y Piedecuesta) donde habían menos de 10 personas presentes.

Las investigaciones en torno a la pérdida de audición inducida por exposición a ruido son controversiales. Si bien, algunos autores han encontrado una correlación directa entre la pérdida de la audición y la exposición a ruido, tanto en los profesionales como en estudiantes de odontología [19,20], otros estudios no han identificado diferencias en la pérdida de la capacidad auditiva entre odontólogos y otros profesionales del área de la salud [ 21]. Más recientemente, una revisión sistemática ha concluido que los profesionales de la salud bucal están expuestos a ruidos excesivos en una jornada laboral de ocho horas, dado que los niveles de ruido de los dis­positivos dentales pueden acumularse y por tanto esto podría aumentar el riesgo de pérdida auditiva [22].

Según la investigación realizada por Lozano y colaboradores, en la cual determinaron el nivel de ruido producido durante los procedimientos clínicos odontológicos en diferentes áreas clínicas de la Facul­tad de Odontología de una universidad peruana en el 2017, los niveles de ruido reportados no superaron los 85dB, hallazgos consistentes a los obtenidos en el presente estudio [23].

Por otra parte, Castro y colaboradores en la inves­tigación desarrollada en las Clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena, Co­lombia, en el 2016, reportaron que las mediciones de ruido realizadas en cuatro clínicas odontológicas de dicha universidad (A, B, C, D) arrojaron valores que superaban los límites tolerados por el oído humano, los valores máximos encontrados fueron en la clíni­ca D en el cubículo (con 100 dB) y en el pasillo (con 97,2 dB) [14], a diferencia del presente estudio en el que los valores máximos no sobrepasaron los límites permisibles, y la medición de los niveles de ruido en el cubículo fueron de 76,4 dB en la institución 1, y en el pasillo fueron de 82,6 dB en la institución 3.

En el estudio realizado en las clínicas odontológicas de la Universidad Santo Tomás en el 2019, en las cuales se evaluó el nivel de ruido producido por especialidad y teniendo en cuenta jornada, día y piso donde se lle­varon a cabo los procedimientos odontológicos, Acuña y Díaz hallaron que los niveles de ruido se encontraban dentro de los estándares permitidos por la ley, resulta­dos afines al presente estudio [16]. En cualquier caso, es importante que los estudiantes tengan conocimiento del riesgo potencial al que se encuentran expuestos y que adopten medidas de prevención, como la protec­ción de los oídos, a fin de minimizar la pérdida de la audición a mediano y largo plazo [24].

Es importante tener en cuenta algunos aspectos relacionados con las fortalezas y limitaciones de este estudio. Entre las fortalezas se destaca que la toma de mediciones de los niveles de ruido fue realizada por un profesional especializado en seguridad y salud en el trabajo, quien a su vez contó con un equipo calibrado, que controló el sesgo de medición del ruido. Como principal limitación, los autores refieren la situación de pandemia de COVID-19, lo que hizo que se presenta­ran restricciones para acceder a realizar las mediciones de ruido en mayor número de veces en diferentes días de la semana y más prolongadas. Otra variable impor­tante, es que debido a los protocolos de bioseguridad y el aforo permitido, el flujo de pacientes en la consulta odontológica disminuyó de forma significativa, lo que influye directamente en las aglomeraciones de personas que generan ruido en las instalaciones clínicas.

Referencias

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Notas de autor

Judith.ardila@ustabuca.edu.co

Información adicional

Citación: Ardila-López JV, Galvis-García LC, Gutiérrez-Sánchez DP, Pérez-Mogollón CA, Barrera-Almario AJ, Castellanos-Domínguez YZ. Ruido en escenarios de práctica extramural de una facultad de odontología en instituciones de salud de área metropolitana, Bucaramanga-Colombia. Ustasalud 2022;21(1): 42-47. DOI: https://doi.org/10.15332/us.v21i1.2613