Introducción

El taller “Ritmo y Movimiento” fue realizado por la Cátedra Libre Musicoterapia en el marco de los proyectos de articulación sociocomunitaria (Cannarozzo, 2023) que se desarrollaron entre los meses de agosto y noviembre del año 2022. Estos proyectos requirieron de la firma de convenios específicos entre la Universidad Nacional de La Plata y el Hospital El Dique. Dicho taller, contó con la participación de estudiantes de la Licenciatura en Musicoterapia de la Universidad de Buenos Aires y disciplinas afines, así como personas pertenecientes al Pabellón Nº2 del hospital. A continuación, se relata la experiencia desde el punto de vista de los estudiantes de musicoterapia para quienes resultó ser el primer acercamiento al ámbito hospitalario y la coordinación grupal dentro de espacios de musicoterapia, utilizando como herramienta terapéutica la improvisación libre.

En un primer momento se pensó la propuesta como un punto de articulación con el Área de Kinesiología, con la cual ya se había trabajado de manera interdisciplinaria en el Hospital, durante la realización de un taller, para acompañar la rehabilitación de la marcha (Antonelli et al., 2018). La colaboración entre partes consistió en la participación de ateneos formativos relacionados a aspectos del movimiento y la correcta postura corporal. Este intercambio interdisciplinar ocurrió tanto en reuniones previas y posteriores al taller de manera semanal, los cuales enriquecieron la planificación del mismo, junto con la presencia de una de las kinesiólogas del hospital y residentes de kinesiología, quienes se encontraban realizando las prácticas dentro del mismo, de manera rotativa.

En el taller, realizado todos los lunes a lo largo de once encuentros de una hora y media, a partir de las 13hs., se llevaron a cabo actividades directivas buscando activar el movimiento corporal de las personas siguiendo la pauta rítmica, generalmente emergente del propio hacer grupal, ya que al momento de planificar el taller se focalizó en los cuadros de la población destinataria del taller, quienes presentaban como denominador común dificultades motoras. Se complementó la propuesta con la estimulación de la memoria y la atención mediante actividades que requerían la plena participación de los integrantes. A lo largo de los encuentros, el propio grupo demostró tener una demanda diferente. Gracias a las posibilidades que aporta un encuadre abierto, se flexibilizó el trabajo en relación con la subjetividad de las personas y la potencialidad grupal, sin descuidar el trabajo cognitivo. En relación al encuadre, Banfi (2005) menciona:

Se trata de un encuadre abierto, de posibilidad ofrecida. Evito toda presión respecto de la participación en sesión (…) El espacio físico no está cerrado a la circulación, el “adentro/afuera” es móvil, relativo a las acciones y no a paredes o puertas (…) Intentamos, sí, a través de los modos de formular la invitación a este espacio clínico, que la decisión de incluirse se libere de toda idea preconcebida respecto de supuestas condiciones o requisitos. No es necesario “tener oído” o “estar de ánimo” para hacer música, creándola (p.15).

Otro aporte significativo del dispositivo fue la flexibilidad al momento de la coordinación del taller, que inicialmente estuvo a cargo de la musicoterapeuta de planta, para luego rotar de manera libre entre estudiantes y asistentes al taller.

En el transcurso del proyecto se generaron espacios propicios para reflexionar sobre las nociones y conceptos teóricos revisados previamente, tales como la complejidad y alcance del concepto de discapacidad, el ámbito hospitalario, la coordinación grupal y la potencialidad de la improvisación libre dentro de la práctica grupal. Se destacó, en relación a las temáticas antedichas, la transversalidad e importancia de la perspectiva de derechos humanos, campo sobre el cual los estudiantes recibieron capacitaciones desde el comienzo (Cátedra Libre Musicoterapia, 2022).

Desarrollo

Previo a la realización del taller, se tuvieron en cuenta nociones claves al momento de plantear las actividades. Entre ellas podemos mencionar el hospitalismo (Escardó y Giberti, 2022) y la cronicidad (Yonson, 2014), entendiéndose como una serie de prejuicios que las personas internadas portan dentro del hospital, al ser tratadas como enfermas descuidando sus necesidades sociales y psicológicas. En el caso del Hospital El Dique, las actividades realizadas en el Pabellón Nº2, sector destinado a las salas de internación, estuvieron centradas en la socialización y las propuestas grupales fortaleciendo la idea de una salud integral. Se tomó como eje la concepción de sujeto de derecho (Abramovich y Pautassi, 2009) en reemplazo de un modelo de sujetos beneficiarios del sistema de salud. Es por esto que el taller se posicionó desde el modelo social, que propone redefinir la discapacidad como una serie de barreras sociales para el pleno desarrollo de la persona (Brogna, 2006), lo que pone al sujeto en una situación de desventaja que varía en función del contexto. Resignificando la idea del padecimiento como algo reservado al individuo y su grupo familiar. El abordaje tomado permite bordear el paradigma deficitario de la rehabilitación, propio de una institución hospitalaria .

Las características del taller promovieron su desarrollo desde un enfoque interdisciplinario; la realización de ateneos de exposición relacionados a temas pertinentes para el dispositivo, así como reuniones posteriores a los encuentros, permitieron una horizontalidad del saber construido (Carballeda, 2001).

A lo largo de los once encuentros, se trabajó dando máxima prioridad a los emergentes del grupo (Del Cueto y Fernández, 1985), así como la potencialidad expresiva de los integrantes (Banfi, 2011). El abordaje desde esta perspectiva y la comprensión del sujeto de derechos mencionada anteriormente, permitieron un trabajo desde la escucha y la creación de la producción sonora grupal en la cual el foco se orientó a la interacción entre integrantes, apoyados en la noción de doble faz que propone Stolkiner (2021), en donde los objetivos iniciales relacionados a la ejercitación de la atención y la motricidad son trabajados por añadidura.

La población destinataria del taller fueron pacientes internados en el Hospital El Dique, así como personas que realizaban un proceso de rehabilitación de carácter ambulatorio, las cuales se trasladaban exclusivamente hasta el hospital para participar del dispositivo. La media de participantes por encuentro fue de 6 a 8 personas, siendo sus cuadros clínicos patologías diversas y heterogéneas. Entre ellas podemos destacar: lesión medular, fractura de cadera, ataxias diversas, accidente cerebrovascular y traumatismo encéfalo craneal. Esta breve mención de los cuadros clínicos no tiene intenciones de clasificarlos, sino mostrar de manera general las diversidades funcionales de los integrantes (Romañach y Lobato, 2005), lo cual resultó un punto importante al momento de plantear la lógica con la que se trabajó dentro del taller.

Las propuestas presentadas en el taller, en un comienzo por el equipo de coordinación, debían cumplir un mínimo de condiciones de accesibilidad. Primeramente, que todas las actividades pudieran ser realizadas de base con una mano; que brinden variedad de opciones para su ejecución como la percusión de partes del cuerpo o instrumentos. A su vez, la posibilidad de transmitir las pautas de la actividad de diversas formas por medio de los sentidos como, por ejemplo, la explicación verbal acompañada de una ejemplificación con gestos o simulacros entre los integrantes. Teniendo como punto de partida lo establecido en el artículo N°2 de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, del año 2006, promulgada en Argentina en 2008 (CDPCD, 26.378) respecto de la accesibilidad en el lenguaje, se priorizó garantizar la comunicabilidad de las consignas. Estas modificaciones garantizan el acceso de todas las personas igualando las oportunidades (Cannarozzo, 2020). El desarrollo del taller fue registrado en una planilla que se completaba al finalizar las sesiones con aportes semana a semana, junto con la implementación de sugerencias propuestas por los integrantes a modo de feedback. Estas propuestas con el tiempo fueron sugeridas también por las personas a quienes estaba destinado el taller, de modo que el requerimiento mínimo de accesibilidad estaba implícito en razón de su diversidad funcional (Rodríguez Díaz y Ferreira, 2010). La intención de estas peculiaridades dentro de la forma del taller reside en la idea de abandonar la dicotomía paciente-terapeuta, procurando horizontalizar el conocimiento (Carballeda, 2001) y la jerarquía dentro del espacio del taller, enmarcado en un ámbito hospitalario, en el cual normalmente las personas internadas no tienen poder de decisión sobre cuestiones cotidianas, como la comida, el horario de apagado de luces, etc.

Otra noción que se tuvo en cuenta al momento de realizar el taller fue el hecho de que el ritmo es asimilable por cualquier persona sin necesidad de tener conocimientos musicales (El cerebro y Yo, 2018). Gracias a esta aptitud innata del ser humano se puede realizar una sincronización de las personas acoplándose, a ritmo, el movimiento corporal utilizando múltiples vías auditivo-motoras que estabilizan el control motor independientemente de la particularidad de cada individuo, o incluso de la presencia de secuelas por lesión neurológica. Resulta fundamental la interiorización del ritmo como elemento previo a la implementación de la improvisación libre como herramienta musicoterapéutica (Torres Martin y Cannarozzo, 2023), ya que genera un patrón de movimiento predecible sobre el cual los integrantes del grupo logran realizar una producción sonora y a la vez es un agente soporte de la misma.

La improvisación libre como herramienta, al momento de pensar el taller, se vuelve vehículo de lo que acontece dentro; entendemos a la improvisación no como un tocar azaroso, sino como aquello que sucede cuando los integrantes del grupo se encuentran dispuestos a escuchar al otro, aceptar y reelaborar lo presentado, así como también la posibilidad de captar dentro de todo lo que suena, aquello que resulta significativo (Olmedo, 2014). “Escucho, me dejo atravesar por y me sensibilizó hacia las formas. A ver cómo me afecta eso que la otra persona hace o deja de hacer, esto que dice o calla, y desde allí entonces voy a responder” (Banfi en Pérez Molero, 2020, p. 46). Rescatamos el valor de la mirada y la atención que requiere el trabajar con objetivos grupales. En línea con lo mencionado, Rodríguez Espada (2020) menciona que:

La apropiación del discurso sonoro-musical parece posibilitar una vía de acceso a la constitución del espacio subjetivo, individual y colectivo, al trazado de rasgos de identitarios, a partir del carácter asignificado de la música. (…) La música es (…) materia formalizada, en el tiempo, potencialmente capaz de portar sentido y no discurso sustantivo y clausurado en su potencialidad semántica. (…) el carácter abierto del discurso estético es entonces, potencia generadora de sentido y libertad (p. 46).

“Acá Venimos”. Cuando el Grupo te Devuelve el Gesto

Con el objetivo de enriquecer la descripción de la experiencia, se relatará a continuación una breve viñeta acontecida en el séptimo encuentro del taller, tras una serie de semanas en las cuales no se realizó por motivos de fuerza mayor. En dicho encuentro se les propuso a los integrantes que asistieron, comenzar a trabajar en la creación de un motivo rítmico breve de manera grupal, el cual debería ser sencillo de recordar y todos los participantes deberían poder ser parte en base a sus posibilidades expresivas.

Tras la aparición de movimientos corporales habituales para el grupo, como lo fueron los aplausos y el golpe de las palmas de la mano contra el regazo, uno de los participantes, Rubén, quien generalmente evitaba asumir un rol propositivo, sugirió utilizar la palabra “acá”, la cual fue completada por otro integrante, Néstor, quien agregó “venimos”, para ser finalizado con un golpe súbito hacia el suelo con los pies aportado por Lucía. Tras un silencio, la secuencia era iniciada nuevamente y así fue repetida en varias ocasiones hasta que Néstor intervino y reemplazó la palabra “venimos” por “paramos”, incluyendo un gesto de cierre, tomado de la dirección orquestal, que fue enseñado y utilizado en encuentros anteriores para las propuestas de coordinación grupal. El grupo respondió inmediatamente a esto y permaneció en silencio por unos segundos de manera estática. En la Figura 1 se ejemplifica mediante una partitura analógica lo sucedido.

Figura 1
Partitura analógica “Acá venimos”

Este acto de afirmación es una clara representación de la potencialidad del grupo que valida la producción individual, la complementa y refuerza. A pesar de haber permanecido interrumpido el taller durante semanas, el grupo hizo un acto de presencia en la frase “acá venimos”. Finalizando la jornada, los integrantes comentaron que anímicamente el grupo les resultaba significativo y se mostraban con entusiasmo para asistir al mismo. Para el equipo, la realización de este acto también fue significativa, ya que comprobó que el grupo realmente estaba respondiendo a las propuestas, de modo que no era la presencia de estudiantes y musicoterapeutas el motivo del funcionamiento, como se había comenzado a temer tras la pausa del taller. Además, era notorio el compromiso con el espacio, dado que el mismo se realizaba durante el horario de “la siesta”, un momento que generalmente es utilizado para descansar, pero que aún así decidieron prescindir los días lunes para poder asistir al taller de Ritmo y Movimiento. En esta instancia del proceso desarrollado, los interrogantes y reflexiones acerca de la cuestión vincular en el grupo formaban parte de las reflexiones posteriores a los encuentros. En línea con la pregunta sobre qué aspectos involucra lo vincular, puede afirmarse que:

Un vínculo comporta no solamente lo que ocurre en la música sino también cómo nos miramos, cómo nos respetamos, cómo nos escuchamos, quién somos uno para el otro, quién es cada cual para la otra persona y ese cada cual que pretendo ser tiene que generar de alguna manera y como pueda una situación de confianza (Banfi en Pérez Molero, 2020, p. 48-49).

El hecho de que todos pudieran concluir al mismo momento o realizar de manera sincrónica con los demás integrantes ciertos momentos de la secuencia denota una implicancia en la producción, una escucha atenta a lo que sucede en el momento y una aceptación de lo que emerge dentro del mismo. Esto permitió visibilizar la identificación y compromiso con el espacio. La resignificación de los lazos sociales en el marco de una modalidad grupal proporcionó una nueva cotidianeidad. Rescatamos la importancia del trabajo tomando una posición de “sujeto de derechos” (Abramovich y Pautassi, 2009) y favoreciendo un enfoque integral e interdisciplinario.

Conclusión

Esta viñeta y su análisis de dinámicas grupales funcionó como una radiografía para el equipo de estudiantes y profesionales, la cual relata de manera clara las interacciones entre las personas participantes del dispositivo. Del mismo modo permite ver la efectividad de las propuestas de actividades grupales que propicien el intercambio, el desarrollo y la asunción de nuevos roles, generando un impacto significativo en el marco de la institucionalización y la cronicidad. El impacto del taller dentro de las actividades cotidianas de las personas, junto con el taller paralelo (Aguirre, et al., 2023) realizado en el hospital fue positivo y propició la formación de futuras ediciones del mismo, así como la posibilidad de nuevos proyectos dentro del hospital. Del mismo modo, se presentó en diversos congresos y charlas relacionadas al ámbito de la salud, fomentando el intercambio de conocimiento con profesionales y estudiantes de diversas áreas, aportando la difusión de la musicoterapia y los alcances de la misma, objetivo central de la Cátedra Libre Musicoterapia desde su fundación. El grupo de estudiantes, mediante la articulación sociocomunitaria, logró acceder a experiencias reales complementarias a la carga teórica obtenida mediante la capacitación previa al dispositivo, así como el material propuesto dentro de la formación académica paralela, sentando las primeras inquietudes de cara al trabajo futuro dentro del área hospitalaria.

Referencias

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