Introducción

La vacuna BCG (bacilo Calmette-Guérin) es un tipo de biológico que contiene formas vivas atenuadas de Mycobacterium bovis, que han perdido su virulencia, pero mantienen su poder antigénico. Actualmente, es la única utilizada para prevenir formas graves de tuberculosis (TB), una vacuna que no evita contraer la enfermedad, pero la previene¹.

La TB, una infección producida por el M. tuberculosis o bacilo de Koch², enfermedad cuyo período de latencia es prolongado, entre el inicio de la infección y sus manifestaciones clínicas, ocasiona en primera instancia daño a nivel pulmonar, aunque también puede provocar afecciones en otros órganos³. La TB es la segunda enfermedad más infecciosa y la decimotercera causa de muerte a nivel mundial. En el año 2021, 10.6 millones de personas murieron, entre ellas, 6 millones eran hombres, 3.4 millones mujeres y 1.2 millones niños⁴. La TB demanda un estricto seguimiento y control para evitar un aumento de casos⁵. En la región de las Américas, en el año 2021, se notificó 215116 nuevos casos de TB, 70 % registraron cobertura de tratamiento⁶. En esta región la TB se considera un problema de salud por el impacto negativo que produce dentro del ámbito social, familiar, comunitario y económico de las personas^7,8.

El año 2018, el estado ecuatoriano notificó un aproximado de 6094 nuevos casos, siendo la población más afectada entre 25 y 34 años de edad, en este país existen estrategias enfocadas en la prevención y su control, una estrategia se basa en el diagnóstico, tratamiento de la enfermedad y disminuir la tasa de morbi-mortalidad a causa de TB⁹.

Mediante el Ministerio de la Salud Pública, Ecuador contempla la estrategia nacional de inmunización que contribuye a reducir el número de casos nuevos y muertes infantiles mediante la vacunación para enfermedades prevenibles¹⁰, en esta estrategia se encuentra la aplicación de la BCG en niños menores de 1 año para la prevención de sus formas graves, en el año 2021, se obtuvo una cobertura de vacunación con BCG del 34.48 % lo cual es significativo para su reducción de la morbilidad y mortalidad¹¹.

La BCG proporciona protección cruzada frente a la infección por M. tuberculosis¹², su aplicación se da a lugar dentro de las primeras horas de vida, es uno de los primeros biológicos que los infantes deben recibir, se administra en una única dosis de 0.1 mL por vía intradérmica en el brazo derecho¹³. Esta BCG suele presentar ciertas reacciones que la hacen diferente con otros biológicos, por lo general no causa fiebre o malestar en los niños, pero en casi toda la población vacunada desarrolla un nódulo en el sitio de la inyección, que va disminuyendo gradualmente, y después de un par de semana tiende a ulcerarse¹³, cabe recalcar que este tipo de lesión no requiere tratamiento ni cuidados especiales, como desinfección con base alcohólica y cubrir con apósitos, puesto que esta cura espontáneamente formando una escara plana que al caer deja una cicatriz permanente¹³.

La efectividad y la seguridad de la BCG dependerá de la técnica y de su pronta captación, el personal de enfermería es la principal encargada de la inmunización al igual que la educación al paciente y a sus familiares¹⁴ es necesario orientarlos sobre los efectos adversos más frecuentes, posteriores a su administración, y las complicaciones que se pueden presentarse como, abscesos, osteítis, osteomielitis y diseminación, el riesgo de estas están relacionadas con la vía y técnica de administración, carga bacilar y la cepa, además del estado inmunológico del paciente¹⁵. La investigación fue efectuada en 60 madres profesionales de salud con el objetivo de determinar su conocimiento en cuanto a la BCG, sus generalidades, aplicación e importancia.

Materiales y métodos

La presente investigación tuvo un enfoque cuantitativo, un alcance descriptivo y un diseño transversal^16,17. Se realizó en la parroquia Pilahuín, en un lapso de tiempo de 5 meses, de septiembre del 2022 a enero del 2023, la población de estudio fueron madres con nivel de estudio superior, de las cuales se tomó una muestra de 60 personas, con un margen de error poblacional del 10.03 %, su elección fue de tipo no probabilístico intencional. Criterios de inclusión, madres con cualquier número de hijos, previo consentimiento a participar en la investigación, criterio de exclusión, mujeres sin ningún número de hijos, que no dieron su consentimiento¹⁸.

Durante todo el proceso de investigación se aplicaron principios éticos como la justicia, autonomía y beneficencia, garantizando la confidencialidad de la información y los beneficios que traerá la realización de la investigación, así mismo previo a la investigación se informó a las madres sobre su derecho de participar o no, una vez que se contó con la colaboración de las madres, se solicitó un consentimiento informado basado en El Código de Núremberg, en el que se regula la libre decisión de participación para el estudio a realizar¹⁹.

Los datos fueron recolectados mediante la encuesta titulada “Cuestionario sobre la vacuna BCG”, que consta de 2 partes: Datos generales y conocimiento sobre la BCG, con 16 preguntas. Este instrumento fue validado a juicio de 5 expertos con una confiabilidad del 0.81 %. Adicionalmente se incluyó preguntas sociodemográficas. Posterior a la recolección de información se hizo uso de la aplicación Excel, para su análisis. Cada pregunta tuvo una puntuación de 2 puntos, la respuesta correcta, y 0 la respuesta incorrecta, dando una puntuación máxima de 32 puntos, en base a esto se categorizó al conocimiento de la siguiente manera: Conocimiento bueno entre 23 y 32 puntos, conocimiento regular entre 12 y 22 puntos y conocimiento deficiente entre 0 y 11 puntos²⁰.

Resultados

Discusión

El 76.7 % de las encuestadas, tiene un nivel de conocimiento bueno sobre la BCG, identifican sus generalidades, funciones y efectos, menos de la mitad tiene un conocimiento regular, sus ideas sobre efectos posteriores a la vacunación son parciales, finalmente una pequeña cantidad poseen conocimiento deficiente sobre el tema, sus ideas sobre las generalidades de la vacuna son desorganizadas o inadecuadas.

Los datos obtenidos probablemente se deban a que en la totalidad tienen un nivel de instrucción superior, además se puede considerar que al ser enfermería como la principal encargada de trabajar en educación, prevención y promoción de salud en el primer nivel de atención su función es la correcta, de ahí surge, si la educación es la adecuada el conocimiento es bueno, caso contrario será decadente.

Rodríguez Cerda²¹, menciono que la prevención de enfermedades infecto-contagiosas a través de vacunas inmunizantes es la más adecuada para garantizar una buena promoción de salud. Por lo tanto, es de gran importancia que madres, padres y población en general estén informados sobre los principales beneficios de la vacunación, además de sus posibles efectos que puedan surgir en este proceso, es necesario también señalar que general-mente los procesos de inmunización son en los primeros años de vida del infante, por su alta vulnerabilidad a contraer enfermedades.

Generalmente los estudios realizados acerca del conocimiento de la BCG se enfocaron en madres como es el caso del estudio realizado por Vilca Yana²⁰, en su estudio con madres gestantes y sus resultados refieren, que el nivel de conocimiento estuvo entre medio y bajo a causa del nivel de educación, en nuestro estudio los resultados fueron buenos, el nivel de conocimiento de las madres fue satisfactorio, como lo menciona Ueda et al.²², el conocimiento de las personas estará determinado por factores sociodemográficos y su nivel de preparación. Nuestros resultados positivos pueden deberse a que la mayor parte de población tenia educación superior.

Para Sánchez Sampén & Vera Santa Cruz²³, el conocimiento es la base del ser humano para justificar su manera de pensar y actuar, por consecuente podemos hacer referencia que el conocimiento es la capacidad para la toma de decisiones responsables, oportunas y consciente, su nuevo conocimiento pue-de convertirse en un elemento clave para llevar a cabo una práctica sanitaria y así poder identificar los beneficios de la prevención de enfermedades.

Riera & Galicia²⁴, en el Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga, trabajaron con una relación entre el nivel de conocimiento de las madres y el cumplimiento del esquema de inmunizaciones, sus resultados señalaron, mientras mejor es el conocimiento de las madres sobre vacunas y sistema de inmunización su captación es mayor, es decir cuentan con un esquema de vacunación completo, lo que significa que el nivel de conocimiento sobre la BCG ayudara a que sus acciones como madre, sea para el bienestar de su hijo y enfocándose en su salud, por el contrario, Wija et al.²⁵, obtuvieron resultados negativos con respecto al conocimiento de las madres sobre la BCG, lo que se relacionó con la baja cobertura de niños vacunados y con el aumento de casos de TB.

La aplicación de la BCG dependerá del programa de inmunización de cada país, Agustina et al.²⁶, mencionaron que la BCG administrada a niños menores de 3 meses con un efecto de protección entre la octava y doceava semana posterior a la inyección, adicionalmente se menciona que la protección es de 0 y 80 %, adicionalmente Tobing et al.²⁷, hicieron referencia a la administración de la BGC en sus primeros días de vida y a los efectos posteriores que esta puede generar como la cicatriz permanente que suele aparecer a partir del tercer mes de aplicación de la vacuna, Lidwell et al.²⁸, ciertas generalidades de la BCG no son conocidas por las madres por lo que se cree necesario aumentar los esfuerzos con respecto a la educación para reforzar los conocimientos sobre esta vacuna, con la finalidad de aumentar el nivel de importancia que la madre de a la vacuna como un agente protector de enfermedades a su hijo.

El conocimiento de las madres sobre la BCG es considerado como bueno, en su mayor parte conocen qué es, y para qué sirve dicha vacuna, sin embargo, se pudo observar qué carecen de cierta información, como, por ejemplo, efectos secundarios que esta produce, como la cicatriz permanente, se suele desconocer cómo se va formado y a qué tiempo se termina de formar la cicatriz.

En el Estado ecuatoriano el personal de enfermería es el principal encargado de la inmunización del niño, niña y adolescente, y al cumplir con esta función también se deben educar al paciente o sus familiares, la educación es de gran importancia ya que contribuye para que las personas conozcan más sobre el tema y aclaren dudas, además entender por qué la vacunación, y cómo va a ser el cuidado del familiar, o de sí mismo, luego de recibir una vacuna, la educación por parte de enfermería debe ser clara y designada para todos, sin importar su nivel sociodemográfico o nivel de educación, el personal de enfermería es responsable de encarar las maneras para que cada usuario o paciente entienda y adquiera conocimientos.

Los cuidados pos-vacúnales están enfocados en prevenir que el sitio de incisión que no se infecte y cause posteriores daños o complicaciones en la salud del paciente, Farías et al.²⁹ refirieron, que el conocimiento sobre los cuidados pos-vacúnales se asocia al nivel de instrucción de las madres al igual que el nivel de conocimiento sobre inmunización, los resultados son los adecuados con respecto a los cuidados que se le debe dar a la herida creada por la BCG.

En conclusión, el nivel de conocimiento de las madres sobre la BCG estará en estrecha relación con el nivel sociodemográfico e instrucción académica, los resultados de la presente investigación, el conocimiento de las madres fue satisfactorio, pues la mayor parte de madres encuestadas tienen educación superior y en menor proporción el conocimiento es deficiente al igual que del número de madres encuestadas tienen educación secundaria, existen generalidades de la BCG que las madres desconocen como las reacciones locales en el sitio de la herida como la aparición de ampollas, pápulas y cicatrices, por lo que es necesario mayor énfasis en el tema, si el conocimiento sobre la BCG aumenta en un gran número se podrá lograr el objetivo nacional de la reducción de morbi-mortalidad por TB, pero ello se deberá poner mayor énfasis en el grado de instrucción bajo principalmente en los centros de primera atención, por ser los encargados en la promoción y prevención de salud.

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Notas

Notas de autor