Instrucción ortopédica de posgrado-Imágenes-Presentación
Recepción: 09 Octubre 2018
Aprobación: 09 Octubre 2018
Presentación del caso
Se presentan varios casos con el mismo diagnóstico, y presentación clínica y características epidemiológicas similares. Clínicamente el cuadro se manifiesta como tumefacción –en grado variable– de los tejidos blandos en los diferentes sectores del pie y, en algunos casos, asociado a excoriaciones en la piel o los trayectos fistulosos (Figura 1).
Aspecto característico: acentuada tumefacción del pie izquierdo con cambio de coloración en la piel y senos de descarga en su cara medial. Compárese el tamaño con el pie contralateral.
PropiaCasi todos los pacientes presentados refirieron deambulación sin calzado por tiempo variable. El rango etario de estos casos oscila entre los 21 y 62 años, con un notorio predominio en el sexo masculino.
Este artículo está orientado a hacer una revisión de la patología, con especial hincapié en los hallazgos por resonancia magnética (RM) (y principalmente de un signo característico por este método de imágenes).
Hallazgos e interpretación de los estudios por imágenes
Las imágenes por RM muestran acentuada tumefacción del pie afectado, con compromiso de los tejidos blandos y del hueso. Hay un signo virtualmente patognomónico por RM de la entidad revisada (Figuras 2-7).
La resonancia magnética no sólo permite valorar la afectación ósea, sino también realizar una detallada estadificación del grado y la extensión del compromiso de tejidos blandos.
Propia
Se puede observar el signo del "punto dentro del círculo" en el tejido celular subcutáneo del dorso, en el plano muscular profundo plantar y en el calcáneo.
Propia
Las imágenes características se visualizan dispersas en la médula ósea del calcáneo izquierdo (puntas de flecha).
Propia
El componente granulomatoso de las lesiones muestra un significativo realce mientras que el "grano" micótico permanece hipodenso, configurándose el signo del "punto dentro del círculo"
Propia
También se demuestran las lesiones típicas por resonancia magnética en las localizaciones inusuales del micetoma fuera del pie (flechas). En este caso, en el canal diafisario de la tibia.
Propia
Otro ejemplo de compromiso extrapodal con lesiones (puntas de flecha) en la región glútea derecha. El músculo muestra, además, atrofia e infiltración grasa.
PropiaInformación adicional
Conflicto de intereses: Los autores no declaran
conflictos de intereses.
Cómo citar este artículo: Ghisi JP, Vidal
C. Instrucción Ortopédica de Posgrado – Imágenes. Presentación del caso. Rev
Asoc Argent Ortop Traumatol 2018;83(4):229-232. doi:10.15417/issn.1852-7434.2018.83.4.908
