INTRODUCCIÓN

En el presente artículo presenta un proyecto de investigación para la evaluación y ajuste del sistema de prevención y vigilancia epide- miológica de posibles LyTOM. A partir del cual se busca:

1. • Disminuir el impacto negativo en los tra- bajadores y sus familiares por motivos de enfermedad laboral asociadas a DME.

   • Mejorar la calidad de vida de los traba- jadores expuestos a factores de riesgo ergonómico y sus familias al ejecutar estrategias de conservación de la salud laboral.

   • Incremento de la productividad al activar el nivel de prevención primario, contro- lando los factores de riesgo que ocasionan las LyTMO.

   • Prevención del ausentismo laboral generado por factores de riesgo ocupacional.

   • Prevenir la ocurrencia de DME en los tra- bajadores expuestos a factores de riesgos ergonómicos en el cargo de auxiliar de bodega.

De otra parte se quiere caracterizar las va- riables socio-demográficas, ocupacionales y de contenido de la tarea y función del cargo auxiliar de bodega de la empresa Inversiones Otelo, que servirán de línea base para el dise- ño, implementación y posterior evaluación y ajuste del sistema de prevención y vigilan- cia ocupacional para trastornos y lesiones osteomusculares (SIPYVOTYLO), adoptando recomendaciones emitidas y basadas en la evi- dencia de las GATISO para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) de los desórde- nes músculo-esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros supe- riores e inferiores, del hombro doloroso, del dolor lumbar inespecífico (DLI), y de la enfer- medad del disco intervertebral (ED) asociadas al movimiento manual de cargas (MMC).

EL MARCO TEÓRICO DE REFERENCIA

En la GATI-DME, se presenta el panorama de los diagnósticos de enfermedad profesional durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005, lo cual permite llegar a las siguientes conclusiones:

1. • se consolida el síndrome del conducto carpiano como la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo. Dicha patología pasó de re- presentar el 27% de todos los diagnósticos en el año 2.001, a representar el 32% de los diagnósticos realizados durante el año 2004, presentando una tendencia continua al incremento.

   • El dolor lumbar continua siendo la segunda causa de morbilidad profesional reportada por las EPS, su porcentaje se incrementó entre el año 2001 al 2003, pasando de 12% al 22% y se redujo en el año 2004, cuando representó el 15% de los diagnósticos. Lo anterior tal vez se puede explicar debido al aumento de otro diagnóstico relaciona- do: los trastornos de disco intervertebral, los cuales se han incrementado de manera notable durante los años 2003 y 2004.

   • La sordera neurosensorial ocupó el tercer lugar durante los años 2001 a 2003, pero en el año 2004 fue desplazada al cuarto lugar por los trastornos de disco intervertebral, los cuales se triplicaron al pasar de 3% durante el año 2002 a 9% durante el año 2004.

   • Tres diagnósticos merecen destacarse por su tendencia continua al incremen- to durante los años 2002 a 2004, ellos son síndrome de manguito rotador, epicon- dilitis y tenosinovitis del estiloides radial (De Quervain, s. f.).

Cuando se agrupan los diagnósticos por sistemas se hace evidente que los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS, además, con una tendencia continua a incrementarse, pasando de representar el 65% durante el año 2001 a representar el 82% de todos los diagnósticos realizados durante el año 2004. Estos DME están afectando dos segmentos corporales, miembro superior y columna vertebral.

Ante la alta incidencia y prevalencia de los DME, el ministerio de la Protección Social emite las Guías de Atención Integral de Salud Ocupa- cional basadas en la evidencia (GATISO) para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo; así como las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia (GATISO) para desórdenes músculo- esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (síndrome del túnel carpiano, epicondilitis y enferme- dad de De Quervain) y las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia (GATISO) para hombro doloroso re- lacionado con factores de riesgo en el trabajo.

Teniendo en cuenta que el factor de riesgo er- gonómico se encuentra presente en la empresa Inversiones Otelo y que puede generar enferme- dades crónicas incapacitantes, se hace necesario implementar el programa de gestión para la prevención del riesgo ergonómico al personal expuesto en el cargo de Auxiliar de Bodega.

UNA REVISIÓN ACTUALIZADA DEL ESTADO EN QUE SE HALLA EL PROBLEMA ESTUDIADO

En el año 2007, el ministerio de la Protección Social emite la resolución 2844 de 2007 donde adopta como referente obligatorio la serie de guías para la atención integral en salud ocu- pacional en las diferentes etapas de abordaje de la promoción y fomento de la salud, pre- vención, detección precoz y diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad y las específicas para desórdenes músculo-es- quelético (DME), como:

1. • Dolor lumbar inespecífico y enferme- dad discal relacionada con manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el trabajo. (GATI-DLI-ED), número ISBN. 978-958-98067-2-2; y recomienda tener en cuenta los siguientes factores de riesgo: trabajo físico pesado, levanta- miento de cargas y postura forzada a nivel de columna, movimientos de flexión y rotación de tronco, exposición a vibración del cuerpo entero, posturas estáticas, factores psicosociales y de organización del trabajo, ya que está asociado con la ocurrencia de DLI.

   • Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo. (GATI – HD), número ISBN. 978-958-98067-1-5 y recomienda tener en cuenta las siguientes metodo- logías para identificar factores de riesgo, como: auto-reporte, inspección planeada y estructurada con listas de chequeo de los puestos de trabajo orientada a la detección de áreas de peligro (posturas forzadas, mo- vimientos repetitivos o concentrados de hombro y manipulación de cargas o reque- rimientos de fuerza y vibración), reporte de confort–disconfort con la actividad y encuestas de morbilidad sentida. Otros factores de riesgo ocupacional que han de- mostrado que están asociados con el HD, son los siguientes: posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro, mo- vimientos repetitivos de hombro, fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y cargas estáticas de miembros superiores, movimien- tos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo, exposición a vibración de miembro superior; la postura mantenida de hombro, los movimientos repetitivos, la fuerza, le exposición a vibración y los factores psicosociales actúan en forma combinada.

   • Desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (síndrome de túnel carpiano, epicondilitis y enfermedad de D`Quervain. (GATI-DME MMSS), número ISBN. 978-958-98067-4-6, y recomienda tener en cuenta los siguientes factores de riesgo: movimiento repetitivo, fuerza, posiciones forzadas, vibración y bajas tem- peraturas, igualmente la guía sugiere que para la cuantificación del riesgo, se tenga en cuenta métodos que proporcionen valores representativos de la probabili- dad de daño debido a la tarea, junto con el grado de intervención ergonómica con- siguiente, como el OCRA, la RULA, el ANsI, y el MALCHAIRe.

UN COMENTARIO SOBRE LA RELEVANCIA DEL PROBLEMA ESTUDIADO

La prevención de ocurrencia de traumas y lesiones osteomusculares de origen laboral es la preocupación principal para realizar un programa de vigilancia epidemiológica en este sentido, por lo cual urge identificar los diferentes factores de riesgo biomecánico en el puesto de trabajo para su intervención oportuna.

METODOLOGÍA

Este es un estudio descriptivo de corte transversal. Se realizará una búsqueda de li- teratura científica basa en evidencia para determinar las variables de interés relaciona- das con factores de riesgo laborales asociados a TYLOM de miembros superiores, inferiores y región lumbar. Las variables socio-demográfi- cas, ocupacionales y de contenido de la tarea y función del cargo auxiliar de bodega, servirán de línea base para el diseño, implementación y posterior evaluación del sistema de preven- ción y vigilancia ocupacional para trastornos y lesiones osteomusculares (SIPYVOTYLO) de la empresa Inversiones Otelo.

Población y muestra

Se aplicó a veinte trabajadores en el cargo de auxiliares de bodega, año 2017; la infor- mación que se empleó para desarrollar la presente investigación fue obtenida de los registros del SG-SST de la propia empresa y de algunas herramientas específicas que se aplicaron para complementar la información disponible como fuente primaria y desarrollar las variables objeto del presente estudio.

Instrumento

Se realizó la revisión de los registros resultan- tes de la aplicación de herramientas específicas para información primaria y de la ya estable- cida y disponible en el SG-SST de la empresa, se abordó y tabularon los registros diseñados para una población de veinte trabajadores en el cargo de auxiliares de bodega.

Variables planteadas para el estudio

Las variables que se tuvieron en cuenta para la realización de la presente investigación son:

Edad: tiempo en años transcurrido desde el nacimiento hasta la fecha de la valoración pre-ocupacional, para la operación estadística y de tratamiento de datos se tomarán interva- los de cinco años en la población.

Sexo: características de un ser vivo por las que se distingue entre individuos machos y hembras que producen células sexuales mas- culinas o femeninas.

Grupo ocupacional: veinte trabajadores en el cargo de auxiliar de bodega año 2017.

Exposición a factores de riesgo biomecánico asociados al movimiento manual de cargas (MMC) y condición del trabajo en levantamien- to y transporte de carga física, levantamiento de carga física desde el piso, postura estáti- ca, posturas forzadas a nivel de columna y de extremidades, movimientos de flexión y rota- ción del tronco y de extremidades fuera de los ángulos de confort, ejecución de actividades laborales referidas a movimiento repetitivo, vibración de cuerpo entero y fragmentaria asociados con lesiones osteo-musculares de miembros superiores, inferiores y de columna vertebral, como por ejemplo, entre otros:

1. • El trabajo se realiza con uno o dos brazos por encima del nivel del hombro.

   • Realiza flexo extensión o pronosupinación de codo y muñecas de forma repetida.

   • El trabajo implica movimientos repetidos de dedos en tareas de digitación.

   • El trabajo implica manipulación de herra- mientas manuales o materiales pesados.

   • Utiliza herramientas manuales o dispositi- vos que produzcan vibración en los brazos.

   • El trabajo implica manipulación manual de cargas. < 1 kilogramo; 1-3 kilogramos; 3-10 kilogramos; >10 kilogramos.

   • Exposición a factores de riesgo laboral en miembros inferiores: contacto con elementos o acciones humanas que pueden provocar daño a la salud.

Factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados con lesiones os- teomusculares de miembros inferiores:

1. • Superficie de apoyo inestable de los pies.

   • Apoyo sobre las rodillas o de cuclillas mayor a quince minutos.

   • Ángulo de flexión-extensión de rodilla mayor a sesenta grados en postura estática o frecuencia de repeticiones de más de cinco por minuto.

   • Ángulo de flexión-extensión de tobillo mayor a quince grados en postura estática o frecuencia de repetición de más de cinco por minuto.

   • Trabajo sobre una superficie vibrátil de pies o sentado por más de una hora por día.

   • Exposición a bajas temperaturas.

   • Exposición a factores de riesgo laboral en región lumbar: contacto con elementos o acciones humanas que pueden provocar daño a la salud.

Factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados con lesiones os- teomusculares en región lumbar.

1. • La misma postura por más de cinco horas en la jornada.

   • Realiza transporte de cargas sin ayuda mecánica.

   • Realiza movimientos de flexión y/o rotación de tronco.

   • Empujar o halar objetos pesados.

   • Realizar levantamientos de cargas pesadas (Hombres > 25 kilogramos - Mujeres > 12 kilogramos).

   • Herramientas o máquinas que le causen vibración en todo el cuerpo.

   • Hábitos y estilos de vida: conducta siste- mática desarrollada por el trabajador para lograr bienestar y equilibrio en su salud y su relación con su ambiente natural, social y laboral.

   • Exploración de dolor: identificación de presencia e intensidad de dolor en MMss, MMII y región lumbar.

   • Exploración de postura: identificación de factores de riesgo ergonómico de origen común en miembros superiores e inferiores y en columna vertebral (hipercifosis, esco- liosis, hiperlordosis).

   • Criterios para considerar posible factores de riesgo laboral asociados a LyTOM: factores de riesgo ergonómico de origen ocupacional relacionados con la posibles LyTOM:

   • Exposición factores de riesgo biomecáni- cos asociados en el puesto de trabajo para miembros superiores e inferiores y región lumbar.

   • Reporte de alguna sintomatología después de iniciar el trabajo actual de auxiliar de bodega y continuidad de las molestias

   • Exposición laboral en la empresa: tiempo en años cumplidos por el trabajador en el cargo de auxiliar de bodega en la empresa.

   • Exposición laboral antes de ingresar a la empresa: tiempo en años cumplidos por el trabajador desde su ingreso hasta la fecha en que se realizó el examen médico ocupa- cional de ingreso.

REFERENCIAS

Ministerio de la Protección Social. (2006). Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Des- órdenes Musculoesqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superio- res (Sindrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y En- fermedad de De Quervain (GATI- DME).

Ministerio de la Protección Social. (2006). Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hom- bro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo.