INVESTIGACIONES

El desarrollo psicomotor en niños menores de 5 años con cardiopatía congénita, Madre de Dios-Perú

Psychomotor development in children under 5 years of age with congenital heart disease, Madre of Dios-Peru

Desenvolvimento psicomotor em crianças menores de 5 anos com cardiopatia congênita, Madre de Dios-Peru

Quispe Layme, Wilian; Quispe Aquise, Jhemy; Cuse Quispe, Jaime; Quispe Layme, Marleny; Ramos Pillaca, Vilma; Ccahuantico Ccasa, Yessica

Wilian Quispe Layme

wquispe@unamad.edu.pe

Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios Perú

Jhemy Quispe Aquise

jhquispe@unamad.edu.pe

Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios Perú

Jaime Cuse Quispe

jcuseq@unamad.edu.pe

Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios Perú

Marleny Quispe Layme

maquispe@unamad.edu.pe

Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios Perú

Vilma Ramos Pillaca

vramosp@unamad.edu.pe

Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios Perú

Yessica Ccahuantico Ccasa

yccahuanticoc@unamad.edu.pe

Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios Perú

Revista de Investigación en Salud VIVE

Centro de Estudios Transdisciplinarios, Bolivia

ISSN: 2664-3243

ISSN-e: 2664-3243

Periodicidad: Cuatrimestral

vol. 6, núm. 17, 2023

editor@revistavive.org

Recepción: 24 Marzo 2023

Aprobación: 11 Abril 2023

Publicación: 08 Mayo 2023

URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/541/54143645414364005/

DOI: https://doi.org/10.33996/revistavive.v6i17.235

Modelo de publicación sin fines de lucro para conservar la naturaleza académica y abierta de la comunicación científica

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Resumen: A nivel mundial, la cardiopatía congénita en los niños es la malformación más común que puede tener un bebé al nacer. Objetivo. Analizar el comportamiento del desarrollo psicomotor de los niños menores a 5 años con cardiopatía congénita en la región de Madre de Dios, Perú. Materiales y métodos. Se consideró un enfoque cuantitativo, de tipo observacional analítica con diseño de cohorte prospectivo, con muestreo no probabilístico y una muestra de 6 infantes a quienes se aplicó el instrumento de recolección de información “observación del desarrollo psicomotor en niños con cardiopatía congénita”. Resultados. El género del paciente varón en promedio es de 33.33%, la edad en promedio de los pacientes con cardiopatía congénita es de 2 años; el tipo de cardiopatía congénita de los pacientes es atresia pulmonar y estenosis aortica, mostrando un desarrollo psicomotor promedio de nivel medio; el tipo de cirugía desarrollado en el paciente en promedio es de tipo definitivo; alcanzando de esta manera una estancia hospitalaria de 16 a 30 días en promedio y alcanzando un estado nutricional promedio de desnutrición severa. Además, la relación entre el tipo de cardiopatía congénita con el desarrollo psicomotor es positiva, toda vez que, ante un incremento del desarrollo psicomotor de los pacientes, entonces los casos de cardiopatía congénita incrementan (ρ de Pearson =0.6919). Conclusiones. Se determinó que, en los pacientes estudiados el desarrollo psicomotor es de nivel medio; la misma que está relacionado por el tipo de cardiopatía congénita que tiene, donde el 33.33% de los pacientes presentan atresia pulmonar y el 16.67% tiene estenosis aortica; lo que demuestra que la relación entre el tipo de cardiopatía congénita con el desarrollo psicomotor es positiva o directa.

Palabras clave: Desempeño psicomotor, Cardiopatías congénitas, Servicio social, Intervención Quirúrgica, Niños con discapacidad.

Abstract: Worldwide, congenital heart disease in children is the most common malformation that an infant may have at birth. Objective. To analyze the behavior of psychomotor development in children under 5 years of age with congenital heart disease in the region of Madre de Dios, Peru. Materials and methods. A quantitative, analytical observational approach with prospective cohort design was considered, with non-probabilistic sampling and a sample of 6 infants to whom the data collection instrument "observation of psychomotor development in children with congenital heart disease" was applied. Results. The average gender of the male patient is 33.33%; the average age of the patients with congenital heart disease is 2 years; the type of congenital heart disease of the patients is pulmonary atresia and aortic stenosis, showing an average psychomotor development of medium level; the type of surgery developed in the patient on average is of definitive type; thus reaching a hospital stay of 16 to 30 days on average and reaching an average nutritional status of severe malnutrition. In addition, the relationship between the type of congenital heart disease and psychomotor development is positive, since, with an increase in the psychomotor development of the patients, the cases of congenital heart disease increase (Pearson's ρ =0.6919). Conclusions. It was determined that, in the patients studied, psychomotor development is of medium level; the same is related to the type of congenital heart disease they have, where 33.33% of the patients present pulmonary atresia and 16.67% have aortic stenosis; which shows that the relationship between the type of congenital heart disease and psychomotor development is positive or direct.

Keywords: Psychomotor performance, Congenital heart disease, Social service, Surgical intervention, Children with disabilities.

Resumo: Em todo o mundo, a doença cardíaca congênita em crianças é a malformação mais comum que um bebê pode ter ao nascer. Objetivo. Analisar o comportamento do desenvolvimento psicomotor em crianças com menos de 5 anos de idade com cardiopatia congênita na região de Madre de Dios, no Peru. Materiais e métodos. Foi considerada uma abordagem observacional quantitativa e analítica, com um projeto de coorte prospectivo, amostragem não probabilística e uma amostra de 6 bebês aos quais foi aplicado o instrumento de coleta de dados "observação do desenvolvimento psicomotor em crianças com cardiopatia congênita". Resultados. O sexo médio do paciente masculino é de 33,33%, a idade média dos pacientes com cardiopatia congênita é de 2 anos; o tipo de cardiopatia congênita dos pacientes é atresia pulmonar e estenose aórtica, apresentando um desenvolvimento psicomotor médio de nível médio; o tipo de cirurgia desenvolvida no paciente é, em média, do tipo definitiva; atingindo, assim, uma permanência hospitalar de 16 a 30 dias, em média, e atingindo um estado nutricional médio de desnutrição grave. Além disso, a relação entre o tipo de cardiopatia congênita e o desenvolvimento psicomotor é positiva, pois, com o aumento do desenvolvimento psicomotor dos pacientes, aumentam os casos de cardiopatia congênita (ρ de Pearson = 0,6919). Conclusões. Foi determinado que, nos pacientes estudados, o desenvolvimento psicomotor é de nível médio; isso está relacionado com o tipo de cardiopatia congênita que eles têm, onde 33,33% dos pacientes têm atresia pulmonar e 16,67% têm estenose aórtica; o que mostra que a relação entre o tipo de cardiopatia congênita e o desenvolvimento psicomotor é positiva ou direta.

Palavras-chave: Desempenho psicomotor, Doença cardíaca congênita, Serviço Social, Intervenção cirúrgica, Crianças com deficiência.

INTRODUCCIÓN

En forma general, estudiar el comportamiento y desarrollo del cerebro es importante, por lo que, el cerebro requiere de una constante dotación de nutrientes y oxígeno, convirtiéndose en una dependiente del aparato cardiocirculatorio y sus repercusiones de esta sobre el sistema nervioso central. En este sentido el deterioro neurológico depende de muchos factores, pero normalmente es común en niños que tienen el padecimiento de cardiopatía congénita (CC) ya sea moderada o grave (1-8).

A nivel mundial, la cardiopatía congénita en los niños es la malformación más común que puede tener un bebé al nacer; además, nacen cada año 135 millones de niños, de los cuales uno de cada 33 recién nacidos vivos se ve afectado por una anomalía congénita, que genera a su vez 3,2 millones de discapacidades al año a lo que refiere (9-12).

Las evidencias a nivel de Latino América son similares, en vista que, en Argentina cada año nacen 7000 niños y niñas con esta patología, además que, es la principal causa de muerte en menores de 1 año; sin embargo, el 95% puede solucionarse con diagnóstico y tratamiento oportuno; mientras ocho de cada 1000 niños nacidos en España llegan al mundo con esta enfermedad, por tanto, se generan 4000 nuevos casos cada año (13). En el caso de Colombia, 1 de cada 3 niños nacen con Cardiopatías Congénitas, el 14% de ellos no sobrevive al primer mes de vida y el 30% al primer año, lo cual afecta la morbilidad y la mortalidad pediátrica a nivel mundial (3). En el caso de Estados Unidos, aproximadamente 9 de cada 1000 bebés nacidos tienen una cardiopatía congénita (presente al nacer); pero en el caso de México cada año nacen cerca de 20,000 niños con cardiopatía congénita; por lo que, se evidencia que es un problema que ocurre durante el embarazo, a medida que el corazón del bebé se desarrolla, antes de que nazca; por ende, las cardiopatías congénitas son los defectos de nacimiento más comunes (14-19).

En Perú, de igual manera se tiene numerosos estudios que han establecido la incidencia de las cardiopatías congénita que es de aproximadamente 0.8%, con un rango que va de 0.4 a 1.2%, dichas variaciones dependen del momento del estudio, población de estudio y métodos diagnósticos; por ejemplo, se ha encontrado una incidencia los estudios realizados desde la incorporación del diagnóstico ecocardiográfico (20,21). Estos resultados han ido de la mano con los avances en el tratamiento y consiguiente mejora de la de estos pacientes, lo muestra la prevalencia de las cardiopatías congénitas en los menores de 16 años, que se encuentra en 1.2% (4,22-24).

A raíz de los progresos evidenciados en el tratamiento de las cardiopatías congénitas, los servicios de salud han ido adecuándose y desarrollando estructuras y procesos para el manejo de estos pacientes, lo que resulta en altos costos para cualquier sistema de salud (20). Por lo que, tanto el Ministerio de Salud (MINSA) como EsSalud (los dos principales y mayores prestadores de servicios de salud del país) han abordado el problema; el primero a través de su Seguro Integral de Salud (SIS) cubre el tratamiento de los niños con estos problemas y el segundo con la creación del Departamento de cardiopediatría del Instituto Nacional del Corazón (INCOR) en la capital. Cabe precisar que la atención para estos pacientes debe cubrir desde el diagnóstico hasta la rehabilitación y su implementación requiere establecer la cantidad de recursos y servicios necesarios, tales como cardiólogos, cardiopediatras, servicios de ecocardiografía, cardiología intervencionista, cirujanos cardiopediátricos así como centros quirúrgicos y servicios de rehabilitación con profesionales idóneos (9,25-29).

En Madre de Dios, capital de la biodiversidad, situado en el sur oriente de Perú, quien cuenta con las más extensas áreas en territorio, pero más pequeño en tamaño poblacional, cuenta con un hospital asistencial EsSALUD “Victor Lazo Peralta” y un hospital regional Santa Rosa de Puerto Maldonado, donde no se cuenta con los especialistas ni materiales necesarios para la atención a niños con cardiopatía congénita; sin embargo en Madre de Dios donde viven 141,070 personas según el censo del 2017 (INEI), se ha hecho la búsqueda de niños con cardiopatía congénita a través de los entes encargados y el mapeado para la observación y entrevista a los padres de familia, a fin de poder alcanzar el objetivo de la investigación (4,7).

En este sentido, considerando lo mencionado, en Madre de Dios existe niños que sufren de cardiopatía congénita pero no reciben la atención adecuada por la falta de especialistas en cardiología pediátrica y por los trámites engorrosos, por tal razón los niños con sus padres deben migrar a la región vecina del cusco y posteriormente a la capital Lima en donde los pacientes del seguro son atendidos en el hospital almenara de EsSalud y luego derivado al Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR), muchos niños salen con éxito de la operación, como también existe niños que no logran pasar la operación, entre los niños que han pasado exitosamente, tienen que recibir constantes chequeos y análisis post operatorios, se ha realizado la observación sobre el desarrollo psicomotor, en el cual los niños presentaron retrasos en el crecimiento y en el desarrollo, también presentan insuficiencia cardiaca y ritmos cardiacos irregulares(arritmias), y los defectos cardiacos que presentaron fueron la falta de aire cuando realizan ejercicios, suelen cansarse fácilmente, desmayos durante alguna actividad e hinchazón de las manos, tobillos y los pies (29-31).

En general, los defectos cardiacos congénitos que presentan son los labios, lengua o uñas de color gris pálido o azul (cianosis), presentan una respiración rápida y la falta de aire (5). Unas de las principales causas por la que se presentan los problemas de cardiopatía congénita en los niños es por algunas enfermedades maternas como la diabetes, medicamentos que se toman durante el embarazo, el cual afecta al bebe y que aumentan los riesgos de defectos cardiacos congénitos, otro es el consumo de alcohol durante el embarazo, fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de defectos cardiacos congénitos en él bebe y por antecedentes familiares y genética el cual se trasmite de forma hereditaria y que pueden asociarse a un síndrome genético (16,20).

En algunos casos, los padres de familia no tienen los recursos económicos y materiales para solventar los costos de estadía, tratamientos y atención oportuna ni mucho menos para solicitar las citas correspondientes, lo que podría generar empeorar la salud del niño y hasta generar la muerte (4,16). Por lo cual, con la presente investigación, se busca estudiar el comportamiento de la cardiopatía congénita en los niños y de concientizar a las madres gestantes que deben de tener mucho cuidado durante el embarazo, toda vez que existen limitaciones en cuanto a estudios realizados en Madre de Dios y por ende en el Perú y que esto se pueda aplicar en el desarrollo psicomotor en niños menores a 5 años con cardiopatía congénita en la Región de Madre de Dios. Por lo tanto, el objetivo de la investigación es analizar el comportamiento del desarrollo psicomotor de los niños menores a 5 años con cardiopatía congénita en la región de Madre de Dios, Perú.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se consideró el enfoque cuantitativo, de tipo observacional, analítica, con diseño de cohorte prospectivo, donde consideró un muestreo no probabilístico, permitiendo dar a conocer en profundidad situaciones particulares de infantes con cardiopatía congénita en pacientes menores a 5 años identificados en el ámbito de estudio. Se contó con un muestreo de 6 niños de la región de Madre de Dios diagnosticados con cardiopatías congénitas, cuyos datos se obtuvieron del hospital asistencial EsSALUD “Victor Lazo Peralta” y el hospital regional Santa Rosa de Puerto Maldonado (32).

A la muestra considerada se le aplicó la técnica de la observación, usando como instrumento “observación del desarrollo psicomotor en niños con cardiopatía congénita” basado en el estudio de Torres-Romucho et al. (33) a través del mismo se recogen datos relacionados con los factores asociados a la supervivencia al año de vida en neonatos con cardiopatía congénita severa en un hospital nacional de Perú, cuya investigación estuvo orientado hacia la recolección de información, para determinar los factores asociados a la supervivencia en el primer año de vida en neonatos con cardiopatía congénita severa atendidos en un hospital nacional de Perú.

El instrumento antes considerado se aplicó a los pacientes que se hacen su tratamiento tanto en el Seguro social- Essalud y el Hospital santa rosa, todo esto por intermedio de sus padres o apoderados, donde se consultó respecto a las características generales del paciente (Edad, sexo, origen proveniente, institución donde realiza su tratamiento), se consultó respecto al tipo de cardiopatía que tenía el paciente, el nivel de desarrollo psicomotor, el tipo de cirugía realizada, el estado nutricional, las condiciones motoras del paciente y el tiempo de estancia de la misma.

En cuanto al procesamiento y obtención de los resultados, se utilizó los paquetes estadísticos SPSS 25.0 y el Stata 16.0. donde a partir de la misma se realizó un análisis descriptivo de las variables estudiadas y el contraste de la hipótesis para obtener los resultados que se detallan en el apartado resultados.

RESULTADOS

Al evaluar las características generales del paciente, los resultados muestran que, de los 6 pacientes, entre las edades de 1 año a 4 años, el 16.67% tiene 1 año de edad, el 33.33% tiene 2 años y el 50% tiene 4 años de edad, quienes fueron identificados con problemas de desarrollo psicomotor con cardiopatía congénita a nivel del ámbito de estudio d (Tabla 1).

Tabla 1

Edad del paciente encuestado

Categoría | Frecuencia | Porcentaje
1 año | 1 | 16.67%
2 años | 2 | 33.33%
4 años | 3 | 50.00%
Total | 6 | 100.%

En cuanto al sexo de pacientes del total identificados con cardiopatía congénita, a nivel de la zona de estudio, el 66.67% fueron mujeres y solo el 33.33% fueron varones, mostrándose una mayor cantidad de casos de género femenino, quienes tienen complicaciones en su proceso de formación como seres humanos, acarreando deficiencias para su normal desenvolvimiento individual (Tabla 2).

Tabla 2

Sexo del paciente encuestado

Categoría | Frecuencia | Porcentaje
Mujer | 4 | 66.67%
Varón | 2 | 33.33%
Total | 6 | 100%

En este sentido, al consultar sobre el tipo de cardiopatía tiene su menor hijo(a) del entrevistado, el 16.67% indicó que su menor hijo(a) tiene tetralogía de Fallo, el 33.33% indicó que su menor hijo(a) tiene atresia pulmonar, el 16.67% indicó que su menor hijo(a) tiene estenosis aortica, el 16.67% indicó que su menor hijo(a) tiene atresia aortica y el 16.67% indicó que su menor hijo(a) tiene hipoplasia de corazón izquierdo (Tabla 3).

Tabla 3

Tipo de cardiopatía con la que cuenta el paciente

Categoría | Frecuencia | Porcentaje
Tetralogía de Fallo | 1 | 16.67%
Atresia pulmonar | 2 | 33.33%
Estenosis aortica | 1 | 16.67%
Atresia aortica | 1 | 16.67%
Hipoplasia de corazón izquierdo | 1 | 16.67%
Total | 6 | 100%

Por lo tanto, al relacionar el tipo de cardiopatía con el desarrollo psicomotor que tiene su menor hijo(a), el 33% indicaron que su menor hijo(a) con cardiopatía congénita tiene un bajo nivel del desarrollo psicomotor principalmente en las edades tempranas (0-5 años), el 50% indicaron que su menor hijo(a) con cardiopatía congénita tiene un nivel medio de desarrollo psicomotor y solo el 16.67% indicaron que su menor hijo(a) con cardiopatía congénita tiene un alto nivel del desarrollo psicomotor; lo que evidencia que este proceso se da por las deficiencias en el control y conciencia corporal, locomoción y manipulación, esto se debe y depende del tipo de cardiopatía congénita severa que tienen los niños menores a 5 años como Atresia Pulmonar, Tetralogía de Fallo, Estenosis Aortica, entre otros (Tabla 4).

Tabla 4

Desarrollo psicomotor en niños con cardiopatía congénita

Categoría | Frecuencia | Porcentaje
Bajo | 2 | 33.33%
Medio | 3 | 50.00%
Alto | 1 | 16.67%
Total | 6 | 100%

Al buscar algunas soluciones para superar la cardiopatía congénita en sus menores hijos (as), en muchos de los casos buscaron diferentes tipos de cirugía que le hicieron a su menor hijo(a), de las cuales, el 50% indicaron que practicaron el tipo de cirugía paliativa y el otro 50% practicaron el tipo de cirugía definitiva (Tabla 5).

Tabla 5

Tipo de cirugía practicada para corregir la cardiopatía congénita

Categoría | Frecuencia | Porcentaje
Paliativa | 3 | 50.00%
Definitiva | 3 | 50.00%
Total | 6 | 100%

Complementariamente, al consultar sobre el tiempo de estancia hospitalaria de su menos hijo(a), el 66.67% indicaron que su permanencia en todo ese proceso fue de 1 a 15 días y el 33.33% indicaron que permanecieron en el Essalud y Hospital de 16 a más días, inclusive superando los 30 días (Tabla 6).

Tabla 6

Tiempo de permanencia hospitalaria del paciente con cardiopatía congénita

Categoría | Frecuencia | Porcentaje
1 a 15 días | 4 | 66.67%
16 a 30 días | 1 | 16.67%
Más de 30 días | 1 | 16.67%
Total | 6 | 100%

De todo lo analizado anteriormente, se consultó sobre el estado nutricional de su menor hijo(a), del cual el 33.33% indico que es eutrófico o normal, el 16.67% afirmó que su menor hijo(a) tiene desnutrición severa, el 33.33% indicó que su mejor hijo (a) tiene riesgo de desnutrición y el 16.67% indicó que su menor hijo(a) tiene desnutrición leve; evidenciando de esta manera la exposición de riesgo a la que está expuesta los pacientes con padecimiento de cardiopatía congénita (Tabla 7).

Tabla 7

Estado nutricional del paciente con cardiopatía congénita

Categoría | Frecuencia | Porcentaje
Eutrófico o normal | 2 | 33.33%
Desnutrición severa | 1 | 16.67%
Riego de desnutrición | 2 | 33.33%
Desnutrición leve | 1 | 16.67%
Total | 6 | 100%

Por lo tanto, el género del paciente varón en promedio es de 33.33%, la edad en promedio de los pacientes con cardiopatía congénita es de 2 años en promedio; el tipo de cardiopatía congénita que tienen los pacientes en promedio es atresia pulmonar y estenosis aortica, mostrando un desarrollo psicomotor promedio de nivel medio; el tipo de cirugía desarrollado en el paciente en promedio es de tipo definitivo; alcanzando de esta manera en todo este procedo una estancia hospitalaria de 16 a 30 días en promedio y logrando alcanzar un estado nutricional promedio de desnutrición severa (Tabla 8).

Tabla 8

Estadísticas descriptivas de la cardiopatía congénita y el desarrollo psicomotor

Variable | Valor Mínimo | Valor Máximo | Promedio | Desviación estándar | Asimetría | Curtosis
Tipo de cardiopatía | 1 | 5 | 2.83 | 1.472 | 0.418 | -0.859
Generó del paciente | 0 | 1 | 0.33 | 0.516 | 0.968 | -1.875
Desarrollo psicomotor | 1 | 3 | 1.83 | 0.753 | 0.313 | -0.104
Edad del paciente | 1 | 3 | 2.33 | 0.816 | -0.857 | -0.3
Tipo de cirugía | 1 | 2 | 1.5 | 0.548 | 0 | -3.333
Estancia hospitalaria | 1 | 3 | 1.5 | 0.837 | 1.537 | 1.429
Estado nutricional | 1 | 4 | 2.33 | 1.211 | 0.075 | -1.55

Al analizar la relación entre el tipo de cardiopatía congénita que tiene el paciente con las diferentes variables en análisis muestran que, la cardiopatía congénita tiene una relación inversa con el género del paciente; es decir que, ante un incremento de los pacientes de género masculino, entonces los casos de cardiopatía congénita tienden a disminuir, lo que es corroborado por el valor de ρ de Pearson =-0.1754, correspondiente a una correlación negativa baja. La relación entre el tipo de cardiopatía congénita con el desarrollo psicomotor es positiva o directa, toda vez que, ante un incremento del desarrollo psicomotor de los pacientes, entonces los casos de cardiopatía congénita tienden a incrementar, lo que es corroborado por el valor de ρ de Pearson =0.6919, correspondiente a una correlación positiva alta. La relación entre el tipo de cardiopatía congénita con la edad del paciente es positiva o directa, ya que, ante un incremento de la edad de los pacientes, entonces los casos de cardiopatía congénita tienden a incrementar, lo que es corroborado por el valor de ρ de Pearson =0.7211, correspondiente a una correlación positiva alta (Tabla 9).

La relación entre el tipo de cardiopatía congénita con el tipo de cirugía practicado al paciente es positiva o directa, toda vez que, ante un incremento del tipo de cirugía paliativa en los pacientes, entonces los casos de cardiopatía congénita tienden a incrementar, lo que es corroborado por el valor de ρ de Pearson =0.3721, correspondiente a una correlación positiva baja ( Tabla 9). Finalmente, la relación entre el tipo de cardiopatía congénita con el tiempo de estancia hospitalaria y el estado nutricional del paciente es positiva o directa, toda vez que, ante un incremento de la estancia hospitalaria y el estado nutricional en los pacientes, entonces los casos de cardiopatía congénita tienden a incrementar, lo que es corroborado por el valor de ρ de Pearson de 0.2436 y 0.1496, correspondiente a una correlación positiva baja entre las mismas ( Tabla 9).

Tabla 9

Correlación entre la cardiopatía congénita y el desarrollo psicomotor

Correlación | Tipo de cardiopatía | Generó del paciente | Desarrollo psicomotor | Edad del paciente | Tipo de cirugía | Estancia hospitalaria | Estado nutricional
Tipo de cardiopatía | 1.0000 | -0.1754 | 0.6919 | 0.7211 | 0.3721 | 0.2436 | 0.1496
Generó del paciente | -0.1754 | 1.0000 | 0.1715 | 0.1581 | 0.7071 | -0.4629 | 0.4264
Desarrollo psicomotor | 0.6919 | 0.1715 | 1.0000 | 0.7593 | 0.2425 | 0.4763 | 0.7313
Edad del paciente | 0.7211 | 0.1581 | 0.7593 | 1.0000 | 0.4472 | 0.2928 | 0.4719
Tipo de cirugía | 0.3721 | 0.7071 | 0.2425 | 0.4472 | 1.0000 | -0.6547 | 0.0000
Estancia hospitalaria | 0.2436 | -0.4629 | 0.4763 | 0.2928 | -0.6547 | 1.0000 | 0.5922
Estado nutricional | 0.1496 | 0.4264 | 0.7313 | 0.4719 | 0.0000 | 0.5922 | 1.0000

DISCUSIÓN

Luego de estudiar al comportamiento de 6 pacientes que tienen cardiopatía congénita en el ámbito de estudio, se determinaron que la atresia pulmonar y la estenosis aortica son las que tienen mayor representación, por lo que, los resultados de la presente investigación coinciden con lo determinado por Gutiérrez et al. (34); toda vez que dichos autores establecieron que las cardiopatías congénitas mantuvieron como uno de las primeras causas de mortalidad infantil; lo que es generado por diferentes factores, principalmente las ambientales de origen materno, cuyas causas son el uso de teratógenos como el alcohol y por la existencia de un déficit de vitaminas y minerales.

Los resultados obtenidos en la presente investigación, también coinciden con lo obtenido por Monroy-Muñoz et al. (35), en vista que las cardiopatías congénitas son considerados como el conjunto de padecimientos, que están vinculados con el desarrollo embrionario del corazón y es una de las causas del tipo de muerte no infecciosa que se dan en los recién nacidos en el mundo. Además, los problemas de cardiopatía congénita forman parte de los tipos de enfermedades demasiadas complejas y multifactoriales, y el factor que es determinante para su existencia también es el factor ambiental y el genético; complementariamente este autor demuestra al igual que en nuestro caso la existe una correlación positiva entre el tipo de cardiopatía congénita con el desarrollo psicomotor.

Además, al igual que los resultados obtenidos del tipo de cardiopatía congénita identificada en el proceso de tratamiento en los pacientes de la presente investigación, con similares a lo determinado por Mendoza-Sánchez et al. (8), ya que dichos autores determinaron también que, la cardiopatía más común existente fue la coartación aórtica que se evidenció en el 43% de los pacientes evaluados. Además, del total de pacientes evaluados, 29% de dichos pacientes evidenciaron un nivel cognitivo bajo, pero con un desarrollo psicomotriz en el 50% anormal.

Complementariamente, los resultados de la presente investigación científica se relacionan con lo determinado por Pajarito et al. (36), toda vez que los pacientes evaluados en dicha investigación también muestran un evidente retraso en el desarrollo psicomotriz, ya que muestran dificultades en el desarrollo de las actividades que requieren de destreza; lo que exige un tratamiento especial y complementario desde el punto de vista fisioterapéutico, control permanente del comportamiento psicológico, evaluación cardiológico, entre otras; las mismas que pueden mejorar en el desempeño del paciente.

Finalmente, la presente investigación es coincidente de alguna manera con lo determinado por Mendoza et al. (37), en vista que para dichos autores, la existencia de los defectos de septación y el desarrollo psicomotor son las causas para el incremento del número de casos con cardiopatías congénitas. Además, es complementado cuando se hace uso de factores teratógenos como cuando la gestante se expone a rayos X, además por la existencia de enfermedades crónicas que se evidencian en la etapa del embarazo.

CONCLUSIONES

Los pacientes que se hacen su tratamiento tanto en el Seguro social- Essalud y el Hospital santa rosa y que fueron objeto de estudio en la presente investigación científica mostraron tener un desarrollo psicomotor de nivel medio; lo que es complementado con el proceso de desarrollo individual, en vista que, el género del paciente varón en promedio es de 33.33%, la edad promedio de los pacientes es de 2 años; el tipo de cardiopatía congénita más resaltante fueron la atresia pulmonar y estenosis aortica; el tipo de cirugía desarrollado en el paciente es de tipo definitivo; alcanzando de esta manera en todo este procedo una estancia hospitalaria de 16 a 30 días en promedio y logrando alcanzar un estado nutricional promedio de desnutrición severa.

La relación encontrada entre el tipo de cardiopatía congénita con el desarrollo psicomotor es positiva, toda vez que, ante un incremento del desarrollo psicomotor de los pacientes, entonces los casos de cardiopatía congénita tienden a incrementar, lo que es corroborado por el valor de ρ de Pearson =0.6919, determinándose la existencia de una correlación positiva alta. Específicamente, al analizar el tipo de cardiopatía congénita con la edad del paciente, el tipo de cirugía practicada, la estancia hospitalaria y el estado nutricional tienen una correlación positiva, mientras que, con el género del paciente tienen una correlación negativa baja.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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