PENDAHULUAN

Limbah dari layanan kesehatan berisi limbah umum dan limbah berbahaya dengan risiko menjadi sumber infeksi. 15% dari limbah kesehatan yang dihasilkan adalah limbah infeksius, 1% limbah benda tajam, 3% limbah kimia dan farmasi, dan 1% limbah genotoksik dan radioaktif. Negara dengan keadaan maju dalam satu hari per ruang tidur dapat menghasilkan 0,5kg limbah Medis (Arumsari et al., 2020). Perawat dengan masa kerja >10 tahun, frekuensi >3 kali dalam seminggu dan durasi paparan >8 jam perhari maka perawat tersebut akan mengalami ganguan reproduksi (Handayani et al., 2018).

Asap bedah atau biasa disebut dengan surgical smoke yang dihasilkan dari electrosurgical memiliki bahaya yang dapat menyebabkan gangguan kesehatan bagi perawat dan dokter dikarenakan komposisinya. Ditemukan bahwa DNA HIV dapat bertahan selama 14 hari dalam asap yang dihasilkan oleh laser dan menemukan insiden yang sangat tinggi dari lesi nasofaring pada ahli bedah yang bekerja dengan laser karbon dioksida (Asghar et al., 2020). Penelitian yag dilakukan di RS Mata Undaan Instalasi Ruang Operasi didapatkan data keluhan yang paling banyak dirasakan oleh tenaga kesehatan adalah kulit kering sebesar 50% (Wismana, 2016).

Penelitian terdahulu oleh Handayani (2019) bahwa masa kerja, frekuensi, durasi dan paparan gas anestesi isoflurane menunjukkan hasil yang signifikan terhadap gangguan kesuburan. Penelitian lainnya oleh Wismana (2016) dengan sumber pencemar udara di ruang operasi dibagi menjadi 3 yang pertama minyak wangi, obat-obatan dan yang terakhir adalah bahan desinfektan. Pada saat pengambilan data didapatkan ruangan dengan suhu 23°C dan kelembapan udara 52%. Meskipun suhu dan kelembapan udara masih masuk kedalam baku mutu, akan tetapi angka-angka tersebut menunjukkan udara mengarah kering sehingga uap air menguap dengan mudah dan menyebabkan kulit kering (Sahli et al., 2021).

METODE

Penelitian dilaksanakan di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi di ruang Instalasi Bedah Sentral, pada bulan Januari-Juni 2023. Metode penelitian menggunakan desain cross-sectional, populasi pada penelitian ini sebanyak 19 perawat ruang operasi dengan menggunakan total sampling.

Pengumpulan, Pengolahan, dan Analisis Data

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner skala Gutmann. Pernyataan pada kuesioner berupa pernyataan positif/favorable dengan dua pilihan jawaban yaitu skor 1 untuk pilihan jawaban ya, dan skor 0 untuk pilihan jawaban tidak.

Kuesioner diuji validitasnya dengan Korelasi product moment dan uji reliabilitas dilakukan dengan Teknik koefisien alpha cronbach. Kuesioner awal berjumlah 13 butir. Uji reliabilitas dilakukan terhadap 13 butir dan berdasarkan hasil uji seluruh pernyataan dinyatakan reliabel dengan nilai r hitung lebih besar dari nilai r tabel. dengan rentang nilai antara (0,670 – 0,975). Responden mengisi kuisioner dengan dipandu, dan untuk kuisioner status kesehatan tidak dilakukan pemeriksaan kesehatan namun secara subjektif oleh responden.

Penentuan nilai per variabel dengan cara menggunakan rumus Azwar kategorisasi.

Pengelompokan dilakukan dengan membuat total skor masing-masing komponen penilaian lalu data tersebut di coding untuk memudahkan dalam memasukkan ke SPSS. Setelah data sudah di coding langkah selanjutnya melakukan Analisa univariat dan bivariat. Analisa univariat menggunakan frekuensi dari masingmasing variabelsedangkan Analisa bivariat menggunakan uji Spearman’s Rank.

HASIL

Tabel 2

Distribusi Frekuensi Responden

DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.1074.g1049

Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil 52,63% masa kerja 6-10 tahun, 68,42% frekuensi dalam menjadi tim operasi sebanyak 12-17 kali, 63,15% durasi operasi yang di lakukan 60-120 menit, 73,68% cukup terpapar, 84,2% status kesehatan berada pada kategori cukup.

Tabel 3

Hasil Uji Statistik Masa Kerja, Frekuensi, Durasi dan Paparan Limbah Medis dengan Status Kesehatan

Kategori status kesehatan= Kurang: > 8,5; Cukup: 4,5 – 8,5DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.1074.g1050

Hasil uji korelasi antara masa kerja dengan status kesehatan didapatkan hasil p<0,05 yaitu nilai Sig.(2-tailed) 0,006 memiliki arti terdapat hubungan yang signifikan antara masa kerja dan status kesehatan. Diketahui hubungan korelasi antara frekuensi dan status kesehatan didapatkan nilai Sig.(2-tailed) 0,024 yang memiliki arti p <0,05 dan terdapat hubungan yang signifikan. Diketahui hasil uji korelasi antara durasi dan status kesehatan nilai Sig.(2-tailed) adalah 0,001 yang artinya p<0,05 maka didapatkan hasil terdapat hubungan antara durasi dan status kesehatan. Hasil uji korelasi antara paparan limbah medis dan status kesehatan didapatkan nilai Sig.(2-tailed) 0,020 yang artinya p<0,05 dan disimpulkan bahwa adanya hubungan antara paparan limbah medis dan status kesehatan.

PEMBAHASAN

Dalam penelitian sebelumnya (Melati, 2013) masa kerja terdapat beban kerja yang harus di tanggung oleh karyawan yang dapat menyebabkan menurunnya kinerja otot yang di tandai dengan pergerakan dalam melakukan pekerjaan lambat. Hal ini karena beban kerja dan adanya akumulasi tekanan setiap harinya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa adanya hubungan antara masa kerja dengan status kesehatan. Karena dapat dilihat dari usia semakin lama bekerja, maka usia semakin bertambah dan kekuatan seseorang dalam bekerja akan menurun dikarenakan faktor usia, yang kedua dipengaruhi oleh tuntutan kerja semakin besar tuntutan kerja, maka tubuh akan kelelahan karena melebihi batas mampu, yang disimpulkan dapat menurunkan status kesehatan.

Semakin sering frekuensi menjadi tim operasi dalam 1 minggu maka akan membuat menurun status kesehatan hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sitepu (2023) menyebutkan bahwa frekuensi yang tinggi akan membuat perawat mengalami kelelahan kerja yang masuk dalam status kesehatan perawat itu sendiri.

Frekuensi paparan adalah intensitas perawat terpapar limbah medis yang ada di ruang operasi saat melakukan pekerjaannya menurut penelitian yang dilakukan Handayani et al. (2018) bahwa frekuensi perawat dalam 1 minggu > 3 kali menunjukkan hasil terpapar isoflurane dan menyebabkan gangguan kesuburan.

Hasil yang didapatkan dari penelitian ini ialah semakin sering seseorang menjadi tim operasi maka semakin mempengaruhi status kesehatan. Dikarenakan dalam 1 kali menjadi tim operasi waktu yang dibutuhkan minimal 1 jam bahkan lebih. Apabila dalam 1 hari naik menjadi tim operasi 3 kali dengan waktu minimal 1 jam maka tubuh akan terasa lelah dan saat naik yang ke 3 juga fokus akan mulai menurun, dapat menyebabkan risiko kecelakaan kerja, dan meningkatkan stres. Jadi semakin sering seseorang naik menjadi tim operasi maka dapat menurunkan status kesehatan seseorang tersebut.

Durasi atau lama kerja, dalam penelitian ini yang dimaksud adalah lama seseorang menjadi tim saat operasi. Hal ini dibuktikan dengan hasil pengisian kuesioner 12% responden mengeluh nyeri otot/punggung akibat durasi operasi yang lama. Rata-rata perawat bekerja di durasi operasi 60-120 menit dan selama durasi operasi semakin lama seorang pekerja terkena pajanan/paparan maka semakin besar keluhan oleh pekerja (Handayani et al., 2018). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Sitepu (2023) mengenai hubungan waktu kerja dengan kelahan perawat di Rumah Sakit Umum Mitra Sejati Medan dengan hasil bahwa perawat dengan durasi kerja mayoritas 56 jam per minggu dan nilai p-value 0,002 < 0,05 disimpulkan adanya hubungan antara waktu kerja dengan kelelahan perawat.

Hasil yang didapatkan perawat yang bekerja dan mengalami durasi operasi yang berbeda-beda setiap operasi akan mempengaruhi status kesehatan. Salah satu faktor-faktor yang dapat mempengaruhi durasi operasi antara lain: penyakit pasien, jenis pembedahan, operator yang membedah. Durasi bekerja yang lama dan diulang selama 3 kali dalam sehari akan menyebabkan efek buruk pada kesehatan. Tubuh membutuhkan waktu sejenak untuk istirahat dan mengganti jaringan yang rusak. Durasi bekerja yang lama sangat berhubungan dengan status kesehatan. Hasil ini divalidasi dengan beberapa penelitian yang memiliki variabel yang sama dan menunjukkan hasil yang berhubungan signifikan.

Paparan limbah medis yang dapat terjadi karena bahan-bahan medis yang banyak macam dan memiliki bahaya bagi tubuh apabila tidak digunakan dengan tepat dan limbah dari pasien seperti darah, cairan tubuh yang lain. Banyaknya limbah medis yang dapat ditemui seperti limbah benda tajam, limbah infeksius, limbah jaringan tubuh, limbah sitotoksik, limbah farmasi, limbah kimia, limbah radiaktif. Sedangkan untuk limbah spesifik yang berada di ruang operasi limbah gas anestesi, limbah infeksius, limbah benda tajam.

Limbah medis memiliki dampak yang sangat bahaya bagi tubuh manusia seperti dampak dari limbah infeksius yang mengandung mikroorganisme dari cairan/jaringan tubuh pasien yang bisa membahayakan kesehatan manusia, dampak dari limbah radioaktif yang ditimbulkan pusing, mual, dan muntah (World Health Organization, 2016). Dalam penelitian lainnya terhadap hubungan masa kerja, frekuensi dan durasi paparan gas anestesi isoflurane terhadap kesuburan perawat ruang operasi didapatkan hasil yaitu berpengaruh signifikan (Handayani, 2019). Bahkan dengan dampak terkena infeksi virus hepatitis B di Amerika Serikat dikarenakan benda limbah tajam (Handayani et al., 2018).

Peneliti berasumsi jika paparan limbah sangat mempengaruhi status kesehatan dilihat dari uraian di atas betapa bahayanya limbah medis. Semakin seseorang lama menjadi tim operasi dan berulang kali maka akan semakin banyak ia akan terpapar oleh limbah medis yang berada di ruang operasi. Hal ini dibuktikan bahwa paparan limbah medis yang sering terkena ke perawat adalah cairan tubuh dari pasien dan surgical smoke yang dihasilkan dari penggunaan bahan medis tersebut. Meskipun paparan limbah tersebut tidak langsung menimbulkan dampak yang langsung terlihat namun pada saat tertentu dampak tersebut akan muncul. Bahkan apabila seseorang terpapar oleh limbah namun tidak dirasakan pada akhirnya suatu saat akan memberikan efek tersendiri bagi orang yang terpapar

KESIMPULAN DAN SARAN

Variabel masa kerja, frekuensi, durasi dan paparan limbah medis ruang OK berhubungan dengan status kesehatan perawat di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi. Penelitian selanjutnya dapat mengembangkan penelitian ini dengan penambahan variabel cek Kesehatan rutin yang dilakukan. Dan diharapkan membuat variabel-variabel dan instrument dalam pengumpulan dan pengolahan data yang lebih baik, selain itu peneliti perlu memperhatikan metode dan waktu pelaksanaan penelitian sehingga dapat menyempurnakan hasil.

Kekurangan Penelitian

Adanya keterbatasan penelitian dengan menggunakan kuesioner yaitu responden memberikan jawaban tidak menunjukkan keadaan sesungguhnya. Tidak terdapat data objektif medical check up yang dapat menambah data dan memvalidasi data yang lebih akurat. Adanya faktor-faktor lain yang mempengaruhi status kesehatan seperti perilaku, lingkungan, keturunan/genetik, dan pelayanan kesehatan.

Mengakui

Penulis mengucapkan terimakasih kepada para pihak yang telah membantu penyelesaian hasil penelitian ini.

DAFTAR PUSTAKA

Arumsari, T., Srisantyorini, T., & Ernyasih, E. (2020). Gambaran Umum Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) di Rumah Sakit Umum Daerah Tebet Tahun 2018. Environmental Occupational Health and Safety Journal, 1(1), 101. https://doi.org/10.24853/eohjs.1.1.101-117

Asghar, M., Zaman, B., Shabbir, M., Anwar, J., & Siddique, A. (2020). Surgical Smoke; An Occupational Hazard. Journal of the Pakistan Medical Association, 0, 1. https://doi.org/10.5455/JPMA.38614

Handayani, R. (2019). Hubungan Masa Kerja, Frekuensi dan Durasi Paparan Anestesi Isofluran dengan Kesuburan Perawat Kamar Operasi. Strategi Dan Implementasi Dalam Menghadapi Making Indonesia 4.0 Dan Society 5.0 Terhadap SDM Dan Riset. Seminar Nasional Sains, Teknologi, dan Sosial Humaniora UIT 2019, Hotel Horison Ultima Makassar.

Handayani, R., Abdullah, T., Naiem, F., Mallongi, A., Saeni, R. H., Ahmad, E. H., & Prihantono, P. (2018). Effects of Isoflurane Exposure to Fertility through Estrogen Gene Expression in Operating Room Nurses. American Journal of Public Health Research, 6(1), Article 1. https://doi.org/10.12691/ajphr-6-1-3

Melati, S. (2013). Hubungan Antara Umur, Masa Kerja Dan Status Gizi Dengan Kelelahan Kerja Pada Pekerja Mebel Di Cv. Mercusuar Dan Cv. Mariska Desa Leilem Kecamatan Sonder Kabupaten Minahasa [Undergraduate Thesis]. Universitas Sam Ratulangi.

Sahli, I. T., Kurniawan, F. B., Setiani, D., Asrianto, A., & Hartati, R. (2021). Kualitas Bakteri Udara Ruang Operasi Rumah Sakit di Wilayah Kota Jayapura. Health Information : Jurnal Penelitian, 13(2), Article 2. https://doi.org/10.36990/hijp.v13i2.301

Sitepu, R. (2023). Hubungan Antara Waktu Kerja Dengan Kelelahan Kerja Perawat Di Rumah Sakit Umum Mitra Sejati Medan. BEST Journal (Biology Education, Sains and Technology), 6(1), Article 1. https://doi.org/10.30743/best.v6i1.6877

Wismana, W. S. (2016). Description of Microbiological Air Quality in Operating Room and Health Complaint. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 8(2), Article 2. https://doi.org/10.20473/jkl.v8i2.2016.219-228

World Health Organization. (2016). Fact Sheet March 2016 Protecting Health Through Health Care Waste Management. World Health Organization.

Catatan kaki

Author notes

denbagusjohan@yahoo.co.iddenbagusjohan@yahoo.co.id