Cartas al editor

Manejo farmacológico domiciliario de emergencia para pacientes COVID-19 positivos

Pharmacological emergency home management for COVID-19 positive patients

Jaldin, Juan Pablo; Treviño, Alexia; Alvarez, Arturo; Arce, Rodrigo; Sadud, Sharel; Peña, Mauricio

Juan Pablo Jaldin

dr.jpjaldin@gmail.com

NYC Health+Hospitals/Bellevue Estados Unidos

Alexia Treviño

NYC Health+Hospitals/Lincoln Estados Unidos

Arturo Alvarez

NYU Langone Estados Unidos

Rodrigo Arce

Sociedad ibero-latinoamericana de médicos profesionales Estados Unidos

Sharel Sadud

Martixa Telemedicina Estados Unidos

Mauricio Peña

Martixa Telemedicina Estados Unidos

Gaceta Médica Boliviana

Universidad Mayor de San Simón, Bolivia

ISSN: 1012-2966

ISSN-e: 2227-3662

Periodicidad: Semestral

vol. 44, núm. 1, 2021

gacetamedicaboliviana@gmail.com

Recepción: 29 Enero 2021

Aprobación: 20 Marzo 2021

URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/414/41423074142307025/

DOI: https://doi.org/10.47993/gmb.v44i1.255

Modelo de publicación sin fines de lucro para conservar la naturaleza académica y abierta de la comunicación científica

ePub generado a partir de XML JATS4R

Sra. Editora:

La presente misiva se encuentra dirigida a la Gaceta Médica Boliviana, con nuestras mayores consideraciones:

Ante la contingencia actual en nuestro medio y debido a la emergencia sanitaria que nos encontramos viviendo desde la gestión pasada, nuestro equipo médico de Martixa-Telemedicina realizó una revisión sistemática y amplia de los posibles esquemas de tratamiento para la COVID-19. Queremos que la presente sea un aporte en la crisis de salud que nos aqueja como país y de forma mundial.

Para hacer un resumen breve de los síntomas que presenta la COVID-19 en su fase inicial adjuntamos a la presente los medicamentos básicos y de fácil acceso en nuestro país, incluyendo sus indicaciones, dosis, y efectos adversos en un formato de fácil descripción, para su sencilla interpretación.

La presente guía está sujeta a modificaciones y actualizaciones periódicas con respecto a su disposición por nuestros entes reguladores (Ministerio de salud y Servicios departamentales de salud).

No está demás recalcar a los lectores de la presente, que siempre se entre en contacto con su médico para asesoramiento profesional e individual.

Tabla 1

COVID-19 sintomático leve-moderado sin signos de neumonía:

SÍNTOMAS | TRATAMIENTO
Cabeza | •Paracetamol (antipirético, analgésico) 500-1000 mg c/8 horas porrequerimiento Nota: Tomar en cuenta la dosistóxica de paracetamol es >4 gr por dia
Fiebre, dolor muscular o articular, dolor de cabeza | •Antigripal compuesto día-noche (antipirético, antiogístico, antihistamínico)
•Ibuprofeno 400-800 mg ó Naproxeno 500mg (antipirético, analgésico, antiinamatorio) c/8 horas por requerimiento
Nota: Valorar si existe antecedente de úlceras gastrointestinales o problemasrenales. Si toma ibuprofeno adémas debera tomar:
•Omeprazol (protector gástrico) 20-40mg/día en ayunas 9,2,8
Dolor de garganta | •Ibuprofeno 400-800 mg porrequerimiento
Nota: Valorarsi existe antecedente de úlceras gastrointestinales o problemasrenales. Si toma ibuprofeno ademas debera tomar:
•Omeprazol 20-40mg/día en ayunas
•Analgésicos bucofaríngeos > Pastillas con Benzocaína/Lidocaína + miel + mentol
Si remedios naturales> Infusiones, miel, propoleo . 2,4,7
Tos | Si la tos es muy fuerte o molesta puede tomar:
•Jarabe antitusígeno/expectorante
Fatiga, Falta de apetito Congestión nasal | •Dieta blanda hiposódica, sopas, mates, infusiones etc……
•Descongestionante nasal (spray)
•Vaporizaciones con hierbas
NOTA: si va a realizar vaporizaciones asegúrese de que el ambiente sea estrictamente para su uso ya que el vapor puede expandirlas partículas virales dentro de los ambientes!! 1,2,3
Diarrea, , náuseas y vómitos Pérdida del olfato , o pérdida del gusto Dificultad para respirar | •Hidratación constante, bebidasisotónicas,sales de rehidratación oral, hidratantes(deportivas)
•Suplementos vitamínicos, Vitamina B, C, D, Zinc, después de las comidas, pero con moderación !!! 3,2,5 Pérdida del olfato , o pérdida del gusto, Paciencia y buen humor, recuperará lossentidos progresivamente
•Durante el día: póngase boca abajo en ciclos de 20-30min a tolerancia
•Durante la noche: duerma boca abajo lo más que pueda6

Tabla 2

COVID-19 sintomático moderado con signos de neumonía: En estos casos el paciente debería ser INTERNADO10,2,9,3

SÍNTOMAS | PRUEBAS COMPLEMENTARIAS | TRATAMIENTO
•Saturación de Oxígeno menor a 90% | Afectación en vidrio esmerilado, aislado o en combinación con consolidaciones pulmonares en: | • Complementar con tabla anterior
•Incremento en la dicultad para respirar | •Tomografía Tórax ó Rayos X Tórax P | El tratamiento es especíco para cada persona, de acuerdo al criterio médico, se debe indicar:
•Respiraciones mayores a 20 por minuto | Laboratorios de sangre para paciente Covid-19 de acuerdo a criterio médico | 1. Aporte de Oxígeno
•Fiebre que no responde a tratamiento anterior |  | 2. Vías venosas
•Tos que no responde a tratamiento anterior |  | 3. Aporte de líquidos
Signos de peligro en los pacientes: |  | 4. Antiinflamatoriossistémicos
| 5. Antivirales específicos
•Labios o cara azulados |  | 6. Antibióticos de amplio espectro y otros medicamentos de acuerdo al estado del paciente
•Jadeando por aire al hablar |  |
•Tosiendo sangre |  |
•"Dolor/ presión en el pecho (NO asociado con tos)" |  |
•Estado mental alterado (p. Ej., Confusión o somnolencia intensa) |  |
•"Incapacidad para comer/ beber o caminar" |  |
•Cualquier otro cambio significativo en la condición |  |

Referencias

1. Cai J, Li H, Zhang C, Chen Z, Liu H, Lei F, et al. The neutrophil-to-lymphocyte ratio determines clinical efficacy of corticosteroid therapy in patients with COVID-19. Cell Metab [Internet]. 2021 [cited 2021 Jan 7];0(0). Available from: https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(21)00002-4

2. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. [cited 2021 Jan 7]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-management-in-hospitalized-adults

3. Massgeneral.org. [cited 2021 Jan 7]. Available from: https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/news/coronavirus/mass-general-COVID-19-treatment-guidance.pdf

4. Basbus L, Lapidus MI, Martingano I, Puga MC, Pollán J. ÍNDICE NEUTRÓFILO-LINFOCITO COMO FACTOR PRONÓSTICO DE COVID-19 [Internet]. Medicinabuenosaires.com. [cited 2021 Jan 7]. Available from: https://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol80-20/destacado/original_7158.pdf

5. Who.int. [cited 2021 Jan 7]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334338/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1-spa.pdf

6. Salinas M. Corticoides para el tratamiento de COVID-19. Rev Med Chil. 2020;148(7):893–4.

7. –prt- M. Consenso de recomendaciones para el manejo ambulatorio y tratamiento domiciliario de pacientes COVID-19 [Internet]. Gob.ec. [cited 2021 Jan 7]. Available from: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/09/Recomendaciones-para-el-manejo-ambulatorio-domiciliario-Covid-19.pdf

8. CDC. Tratamientos que su proveedor de atención médica podría recomendar si está enfermo [Internet]. Cdc.gov. 2020 [cited 2021 Jan 7]. Available from: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/treatments-for-severe-illness.html

8. CDC. Tratamientos que su proveedor de atención médica podría recomendar si está enfermo [Internet]. Cdc.gov. 2020 [cited 2021 Jan 7]. Available from: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/treatments-for-severe-illness.html

9. Elsevier.com. [cited 2021 Jan 7]. Available from: https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0017/1001078/COVID19-Tratamiento-Ambulatorio-LA-v1.2-2020-03-30.pdf

10. Del COVID-19: tratamiento médico MC. Documento técnico [Internet]. Semg.es. [cited 2021 Jan 7]. Available from: https://www.semg.es/images/2020/Coronavirus/20200319_Protocolo_manejo_clinico_tto_COVID-19.pdf

Notas de autor

* Correspondencia a: Juan Pablo Jaldin

Correo electrónico: dr.jpjaldin@gmail.com